中医药大学偏头痛诊治.pptxVIP

偏头痛的诊治;偏头痛的不规范名称;发病情况;? 偏头痛多起于青春期，女性较多，常有家族史； ? 多在情绪波动、疲劳、晒太阳、吹冷风、食物过敏、食用奶酪、巧克力、咖啡及饮酒和月经来潮等诱因的作用下发病； ? 呈周期性发作，每次头痛多在同一侧；间歇期病人可完全正常。;发病机理;用机制 CSD对中脑、蓝斑等中枢疼痛处理通路有显著作用 引起偏头痛有关递质的释放（如一氧化氮、CGRP-降钙素基因相关肽） 引起与痛觉过敏和疼痛有关基因的表达 （如神经生长因子、环氧合酶2等）;三叉血管系统反射;偏头痛的诱发因素;偏头痛诱发因素;一、偏头痛的分类与诊断 （2013 ICHD-3 beta）;偏头痛的IHS分类;? 1.2.2 脑干先兆性偏头痛 ? 1.2.3 偏瘫性偏头痛 ? 1.2.3.1 家族性偏瘫性偏头痛 ? 1.2.3.1.1 偏瘫性偏头痛（1 型） ? 1.2.3.1.2 偏瘫性偏头痛（2 型） ? 1.2.3.1.3 偏瘫性偏头痛（3 型） ? 1.2.3.1.4 偏瘫性偏头痛（其他位点） ? 1.2.3.2 散发性偏瘫性偏头痛 ? 1.2.4 视网膜型偏头痛;? 1.3 慢性偏头痛 ? 1.4 偏头痛并发症 ? 1.4.1 偏头痛持续状态 ? 1.4.2 持续先兆不伴梗死 ? 1.4.3 偏头痛性脑梗死 ? 1.4.4 偏头痛触发癫痫发作;? 1.5 可能性偏头痛 ? 1.5.1 可能性无先兆偏头痛 ? 1.5.2 可能性有先兆偏头痛 ? 1.6 与偏头痛可能相关的周期性疾病 ? 1.6.1 复发型胃肠功能障碍 ? 1.6.1.1 周期性呕吐综合征 ? 1.6.1.2 腹型偏头痛 ? 1.6.2 良性发作性眩晕 ? 1.6.3 良性发作性斜颈;1.1无先兆偏头痛;1.2有先兆性偏头痛;1.2.1典型先兆偏头痛;先兆;先兆;脑干先兆偏头痛;偏瘫性偏头痛;视网膜偏头痛;每月头痛( 紧张型头痛性或偏头痛性) ≥15d，持续3 个月以上，且符合标准B 和C 患者至少有5 次发作符合1. 1 无先兆偏头痛标准的B-D 和( 或) 1. 2 先兆偏头痛标准的B 和C 3 个月以上，每月≥8 d 符合下列任1 项: ①1. 1无先兆偏头痛标准的C 和D; ②1. 2 先兆偏头痛标准的B 和C; ③当患者认为发作是偏头痛时，用曲坦类或麦角胺类药物可以缓解 没有另一个ICHD-3 的头痛疾患诊断能更好地解释;偏头痛持续状态;1. 4. 2 无梗死的持续先兆;1. 4. 3 偏头痛性梗死;1. 4. 4 偏头痛先兆触发的痫性发作;7.6 癫痫发作引起的头痛;7.6.1 癫痫性偏头痛;7.6.2 癫痫发作后头痛;1. 5 很可能的偏头痛;1. 6 可能与偏头痛相关的阵发综合征;1. 6. 1 反复的胃肠道功能紊乱;1. 6. 1. 1 周期性呕吐综合征;1. 6. 1. 2 腹型偏头痛;良性发作性眩晕;1. 6. 3 良性发作性斜颈;ID MigraineTMScreener;鉴别诊断;常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮层下梗死和白质脑病;可逆性脑血管收缩综合征;? 常并发脑出血、大脑半球凸面蛛网膜下腔 出血（cortical subarachnoid hemorrhage， cSAH）、可逆性后部白质脑病综合征 （reversible posterior leukoencephalopathy syndrome，RPLS）、脑水肿等，而缺血性 脑卒中为最常见并发症，往往出现于发病2周内，其他并发症多在发病1周内出现。;诊断标准;偏头痛治疗;对症治疗;中医治疗;偏头痛的中医分型及辩证施治;;据头痛的部位选药（分经论治）：;基本方加减;中医预防;个人经验，仅供参考;谢谢！