2006-2012年我院门诊门诊患者药品咨询情况分析.docxVIP

2006-2012年我院门诊门诊患者药品咨询情况分析 麻醉是一种特殊的药物。2005年以来，国家修订并公布了《麻醉药品和精神药物管理条例》、《医疗机构监督管理》、《第一类精神药物管理规定》、《处方管理办法》等法律法规。新的管理法规包含许多新的规定，因此很难理解。如果护士按照上述规定执行这些规定，他们不可避免地会有许多不了解的地方。现在，我院临床医学医师、护士和护士对麻醉药品的使用和管理进行统计分析，为药房咨询提供参考，支持医生和患者合理使用药物。 1 药物咨询情况分析 资料来源于2006-2012年我院药物咨询窗口有关癌症患者、医生、护士、药师有关麻醉精神药品用药咨询记录、电话咨询记录以及发药窗口的一些咨询记录, 现将记录完整的306例药物咨询情况进行分析如下。 2 麻醉患者利用麻醉的具体问题 2.12006-2007年有关麻醉精神药品咨询数量变化不大, 分别是14例、16例。2007年5月1日卫生部出台《处方管理办法》, 新条款的实施内容较多, 难免存在一些不理解的问题, 因此2008-2010咨询数量有所增加, 分别是39, 37, 49例。2011年我院再次在全院范围内举办麻醉精神药品合理使用与规范化管理培训班后, 医护人员对麻醉药品精神药品的使用管理有了进一步认识, 较大程度上解除了医务人员“成瘾性”思想束缚, 2011-2012年咨询数量明显上升, 分别是66例、85例。详情见表1。 2.2我院有21个临床科室都参与了麻精药品用药咨询, 咨询人员主要有患者、医生、护士、药师等, 306例与麻醉药品有关的药物咨询中, 患者 (或家属) 咨询人数最多, 为113例 (36.93%) , 多数来自基层医院, 多是初次到医院门诊取药的癌痛患者 (或家属) , 有的是经医生或护士介绍到药房来咨询的癌痛患者 (或家属) 。其次是护士108例 (35.29%) , 护士是病区麻醉药品“五专”管理的主要执行者, 当对麻醉, 精神药品管理与使用产生疑问时, 首先想到的是咨询麻醉药品管理药师。而22.55%的医生则希望了解癌痛患者、慢性疼痛患者使用麻醉药品和第一类精神药品时, 首诊医师应当要求患者出具哪些材料, 麻醉药品处方开具应注意的问题, 有什么规定和要求。5.23%的窗口一线药师主要咨询处方限量有关规定, 新增麻醉药品的用法、用量等问题, 详细情况见表2。 2.3有关麻醉、精神药品药物咨询的具体内容涉及较多, 只要与药物使用、规范化管理有关的内容都有可能被咨询, 其中以咨询获取麻醉药品办理手续的最多, 包括患者 (或家属) 和医生, 为162例 (37.67%) 。对患者而言由于对麻醉药品管理法规知之甚少, 基本上不知道在医院开麻醉性镇痛药要怎么办手续, 也不知为什么要签署“知情同意书”, 他们最关心的是怎样才能以最快、最简单的方法在医院取得麻醉性镇痛药, 多数患者希望对用药有比较全面的了解, 特别是止痛效果、价格。咨询有关账册登记管理的为89例 (20.70%) 。以护士为主, 内容主要是专用账册的登记知识、专用处方管理知识、空安瓿回收、批号管理知识, 剩余药液如何登记以及科室增、减基数该怎么办手续等。如我院对麻醉药品处方实行统一编号、计数管理, 对处方保管、领用、退回、销毁都有详细登记, 但有的医生、护士对此缺乏了解, 对书写不规范的麻醉药品处方不知怎么处理, 还有的护士无法理解批准文号、生产批号、有效期之间的区别, 这些都是护士咨询较多的内容。麻醉、精神药品是属于国家特殊管理的药品, 医生对麻醉、精神药品品种、用法了解有限, 因此有关麻醉、精神药品品种介绍、选择、用法、用量咨询的占16.28%。以往医生因对管理规定不理解, 同时受“成瘾恐惧症”的影响, 用药概念相对保守, 如治疗剧烈干咳常用的磷酸可待因片, 因医生不知道是否要求患者签署“知情同意书”, 对于剧烈干咳患者很少使用磷酸可待因片镇咳, 2011年我院再次培训后, 医生除了解相关规定外更关注的是处方用量可以延长几天及我院新增麻醉药品品种情况。而关于处方权和麻醉药品处方的开具问题为56例 (13.02%) , 尽管《处方管理办法》规定, “执业医师经考核合格后取得麻醉药品第一类精神药品的处方权”, 但因每年入院新职工较多, 有的不知道必须经过培训考核后才具有麻醉精神药品处方权, 他们咨询较多的是为什么有的中、高级职称医生 (新调入) 没有麻醉药品处方权?三唑仑是一类还是二类精神药品, 该用什么处方开药, 盐酸曲马多、氯丙嗪是否要用二类精神药品处方开具等。其他咨询内容23例 (5.35%) , 详情见表3。 3 提供专业服务,提高麻醉患者的精神药品合理用药水平 3.1加强医务人员麻醉、精神药品规范化管理知识的培训和考核 药学人员要加强学习、管理外, 更重要的是应定期对