心电图典型图谱.pptVIP

心电图特征 期前出现的QRS波群与窦性者相同。 期前出现的QRS波群之前或之后可有逆行型P’波，也可见不到逆行型 P’ 波，P’一R间期＜0.12s或R－ P’ 间期＜ 0.20s 常有完全性代偿间期。 当前第31页\共有71页\编于星期日\1点 早搏临床意义 正常人可偶见单形性早搏，如出现频发、成对、或多源性早搏，则多为病理性的 当前第32页\共有71页\编于星期日\1点 12室上性心动过速 当前第33页\共有71页\编于星期日\1点 心电图特征 ①频率大多数为160－250次／min，节律一般绝对规则。 ②QRS波群基本正常，QRS时间＜O.10S ③如能确定房性P’波存在，且P’－R间期＞0.12s，则为房性心动过速；如能确定逆行型P’波存在，且P’－R间期＜0.12s或R－P’间期＜0.20s，则称为交界性心动过速。 如不易判别异位起搏点的确切位置，可统称为室上性心动过速。 当前第34页\共有71页\编于星期日\1点 临床意义 短阵、偶发的可见于正常人，如频繁发作可考虑药物治疗或射频消融术 当前第35页\共有71页\编于星期日\1点 13室性心动过速 当前第36页\共有71页\编于星期日\1点 心电图特征 ①频率140~200次／min。 ②R－R间距大致相等，室律可略有不齐。 ③QRS波群增宽、畸形，QRS波群时间＞0.12s，T波方向与QRS波群主波方向相反。 ④常没有P波。如能发现P波，则P波的频率比QRS波群的频率明显缓慢，且P波与QRS波群之间无固定关系(即房室分离)， ⑤偶可发生心室夺获或室性融合波 当前第37页\共有71页\编于星期日\1点 临床意义 约10%的室性心动过速无明显器质性心脏病，称为特发性室性心动过速。 90%的室性心动过速（多形、多源、双向、扭转的）见于各种类型心绞痛、急性心肌梗塞、风心病、心肌病、先心病等器质性心脏病。 当前第38页\共有71页\编于星期日\1点 14扭转性室性心动过速 当前第39页\共有71页\编于星期日\1点 心电图特征及临床意义 严重的室性心律失常。发作时可见3~10个心搏围绕基线不断扭转其主波的正负方向，发作数秒到数十秒而自行终止，极易复发或转为心室颤动。 当前第40页\共有71页\编于星期日\1点 15房扑 当前第41页\共有71页\编于星期日\1点 心电图特征 P波消失，代之以一系列大小，形态及间距相等的锯齿样心房扑动波(F波)，F波的频率为250－350次／min。(Ⅱ 、 Ⅲ 、 avf) R－R间距规则（传导比例固定） QRS披群形态与窦性QRS波群相同。 当前第42页\共有71页\编于星期日\1点 临床意义 多见于器质性心脏病，如冠心病、风心病高病等血压 当前第43页\共有71页\编于星期日\1点 16房颤 当前第44页\共有71页\编于星期日\1点 心电图特征 P波消失，代之以一系列大小，形态及间距均不等的心房颤动波(f彼)，f被的频率为350－600次／min。(V1) R－R间距绝对不规则。 QRS披群形态与窦性QRS波群相同。 当前第45页\共有71页\编于星期日\1点 临床意义 90%以上房颤见于器质性心脏病，如风心病二尖瓣病变、高心病、冠心病、心肌病等。另外，一些病因不明，无器质性心脏病的，称为特发性房颤。快速房颤时及时控制心室率，纠正心衰，缓慢房颤时，心室率＜40／分，应及时安装起搏器。 当前第46页\共有71页\编于星期日\1点 17室扑 当前第47页\共有71页\编于星期日\1点 心电图特征 QRS一T完全消失，代之以形状相同、大小相等、节律规则的心室扑动波，频率为200一250次／mln。 当前第48页\共有71页\编于星期日\1点 18室颤 当前第49页\共有71页\编于星期日\1点 心电图特征 QRS一T完全消失，代之以形状不一、大小不等、节律极不规则的心室颤动波，频率为250一500次／mln 当前第50页\共有71页\编于星期日\1点 心电图典型图谱 当前第1页\共有71页\编于星期日\1点 心电图特征 ①P波高尖，电压＞0．25mV，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最明显. ②在V1导联P波直立时，振幅≥0.15mV 如P波双向,则振幅的算数和≥0.20mV 当前第2页\共有71页\编于星期日\1点 临床意义 上述P波改变常见于肺源性心脏病，故有时被称为“肺型”P波。右心房肥大主要见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、右房室瓣病变等疾病。 当前第3页\共有71页\编于星期日\1点 2左房大 当前第4页\共有71页\编于星期日\1点 心电图特征 ①P波增宽＞0．12s，常呈前低后高的双峰P波，双峰间距＞0.04s，在Ⅰ、Ⅱ、aVL、导联较明显。 ②V1导联上，ptf＞。 当