常见急症处理受伤.pptVIP

* 2、连续牵引法用皮肤牵引或骨牵引法来治疗骨折。适用于肋骨髁上骨折、股骨或胫腓骨骨折、斜形或粉碎性骨折（骨折成三块以上）均可。在牵引后三天内应完全使骨折复位，矫正畸形。必要时也可加小夹板固定以保持复位的位置，直到骨折愈合。 当前第20页\共有32页\编于星期六\6点 * 3、手术切开复位加用内固定用手术方法暴露骨折，进行复位，再用不锈钢制的内固定物固定复位后的骨骼。但术后二个月内不能下地负重走路，否则也会影响骨折的愈合。由于手术能扰乱骨折血肿和损伤骨膜，骨折愈合就慢，甚至可以产生感染，所以仅限用于闭合复位失败的骨折；骨折线经过关节而关节面不齐的骨折（如肱骨内髁外髁、胫骨平台、双踝骨折而有移位的）和伴有血管损伤的骨折。 上述三种治疗闭合骨折的方法，绝大多数采用第一、二种，即闭合复位，而切开复位应严格掌握手术指征。 当前第21页\共有32页\编于星期六\6点 * 开放性骨折的治疗 开放性骨折的治疗原则是：用手术方法使之成为闭合性骨折。因此，在全身情况改善，休克纠正后，应尽早进行清创手术。 当前第22页\共有32页\编于星期六\6点 * 骨折的中药治疗 骨折的中药治疗：有外敷、内服及熏洗等方法。外敷，常用三色三黄药膏，以活血、消肿、镇痛；内服药早期以活血化瘀，行气通络、止痛为主。对已愈合的骨折，则用熏洗药方熏洗肢体关节，以消除肿胀，便于锻炼肢体。 当前第23页\共有32页\编于星期六\6点 （优选）常见急症处理受伤 当前第1页\共有32页\编于星期六\6点 * 一、 外伤 人体受到外力作用而发生的组织撕裂或损害。引起外伤的原因很多，根据有无伤口，可分为开放性和闭合性两大类。 1、闭合性外伤：由钝力造成，无皮肤、体表粘膜破裂，常见的有挫伤和扭伤。 当前第2页\共有32页\编于星期六\6点 挫伤 钝力打击所致的皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下瘀血、肿胀、压痛。轻者可用伤湿止痛膏外贴受伤区。对胸腹部挫伤及头部挫伤，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，宜到医院观察诊断。 * 当前第3页\共有32页\编于星期六\6点 * 扭伤 扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。扭伤的一般处理原则是固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患肢。颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜立即到医院诊疗。另外，扭伤后无论轻重，不可即刻洗澡、胡乱按摩，须送医院治疗。扭伤常用的治疗方法有局部封闭（用0.25％～0.5％普鲁卡因）、药物外敷内服、理疗等。 当前第4页\共有32页\编于星期六\6点 * 开放性外伤 多由锐器和火器所造成，少数可由钝力造成，常有皮肤、体表粘膜破裂。 割伤 浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，然后包扎，一般都能较快痊愈。对较小伤口外用“创可贴”即可。对较深的伤口，应立即压迫止血，速到医院行清创术，视伤情进行缝合修补等。刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物，否则伤口难愈合。 当前第5页\共有32页\编于星期六\6点 * 刺伤 宜先将伤口消毒干净，用经灭菌过的针及镊子，将异物取出，再消毒后包扎伤口。异物留在体内易化脓感染，对伤口小、出血少者，宜在伤口挤压出一些血液比较好。若被针、金属片等刺伤而留于体内，应到医院在X光下取出。深的伤口可能有深部重要组织损伤，常并发感染，可予抗炎药物治疗。不洁物的刺伤要预防破伤风的发生，宜到医院肌肉注射破伤风抗毒素 当前第6页\共有32页\编于星期六\6点 * 外伤总的处理原则 对大量出血的患者，宜首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。 当前第7页\共有32页\编于星期六\6点 * 二、烫伤 烫伤可分为烧伤和水烫伤两种类型。除日常生活中常见的开水和火焰、蒸气等高温灼伤外，还包括工业上的强酸、强碱等化学灼伤，电流、放射线和核能等物理灼伤。面积愈大，深度愈深，对全身和局部的影响也愈大、愈严重。 当前第8页\共有32页\编于星期六\6点 烫伤的程度 烫伤可分为 一度烫伤（红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感）； 二度烫伤（水泡性，患处产生水泡）； 三度烫伤（坏死性，皮肤剥落），对局部较小面积轻度烫伤，可在家中施治，在清洁创面后，可外涂京万红、美宝润湿烧伤膏等。对大面积烫伤，宜尽早送医院治疗。 * 当前第9页\共有32页\编于星期六\6点 * 烫伤的处理 烫伤处理的原则是：首先除去热源，迅速离开现场，用各种灭火方法，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等，立即将湿衣服脱去或剪破衣服淋冷水，肢体浸泡在冷水中，直到疼痛消失为止。还可用湿毛巾