会计入门必学会计账户分类.pptVIP

老年人心力衰竭的病理生理特点 老年人心力衰竭的特点 老年人心力衰竭治疗 当前第28页\共有36页\编于星期日\18点 两“因” 其他年龄组：病因多较单纯 老年人： 心肌衰老退变+多种疾病 病因多合并 联系病例——高血压、冠心病和心梗 1 病因复杂、多病因 2 诱发因素多，呼吸道感染最为常见（ 68~75% ） 联系病例——肺部感染为主要诱因 当前第29页\共有36页\编于星期日\18点 两“低” 3 低心排出血量 老年心脏兴奋性、收缩性、传导性及储备能力均降低，心脏指数显著低于其他年龄组 联系病例——射血分数24.9% BP120/90mmHg 4 低氧血症 老年人呼吸功能减退 肺泡关闭 肺通气与血流比率失调 低氧血症 心肌缺氧加重 心衰 当前第30页\共有36页\编于星期日\18点 洋地黄中毒、钠盐摄入过多、低钠综合征及其它电解质紊乱和酸碱平衡失调,抗甲状腺药物引起的黏液水肿,应用激素不当 5 医源性心力衰竭发生率较高 当前第31页\共有36页\编于星期日\18点 安全范围狭窄，对药物敏感型个体差异大， 易中毒 通过肾脏代谢（老年人+心衰?肾功能减退） 洋地黄的毒性反应 胃肠道症状（不排除右心衰致胃肠道瘀血） 神经系统反应、视觉异常 心脏反应：室性早搏 十年间使用洋地黄的病史 洋地黄中毒 当前第32页\共有36页\编于星期日\18点 老年人心力衰竭的病理生理特点 老年人心力衰竭的特点 老年人心力衰竭治疗 当前第33页\共有36页\编于星期日\18点 老年人心力衰竭治疗 近期目标：缓解症状、改善生活 远期目标：逆转进行性心肌损害延长寿命 当前第34页\共有36页\编于星期日\18点 参考文献： 《心力衰竭的诊断与治疗》 萧传实 主编 军事医学科学出版社2002年8月第一版 《开展老年多病因心衰的临床和基础研究》王士雯 中华老年多器官疾病杂志编辑部邮箱2006年04期 《老年人心力衰竭的特点》 于天开 2006年12月第18卷 下半月 第12期中国民康医学 《心脏从基础到临床》 苏静怡 等 主编 北京医科大学 中国协和医科大学联合出版社 《老年心血管内科学》 金耀林 等 主编 中国科学技术出版社 当前第35页\共有36页\编于星期日\18点 THANK YOU 当前第36页\共有36页\编于星期日\18点 连接到高血压 连接到10年前 梗死心肌不能正常地收缩 连接到2月后 即心脏泵血功能下降但处于完全代偿阶段。此时无明显临床症状。 连接到10年间 连接到半月前 约2％一3％的病例可有较明显的黄疸，而多数病例仅有血清胆红素的轻度增加。（该患者无黄疸） 引起消化不良 食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状 体循环淤血累及肝肾、胃肠道（右心衰进一步发展加重） 靴形心上作链接，到实验室检查那张（13）然后回到这一张，红色字作链接，到血常规那张，联合WBC的数目说明肺部感染。肺部感染链接到15，框架那张，解释机制。ok 靴形心上作链接，到实验室检查那张（13）然后回到这一张，红色字作链接，到血常规那张，联合WBC的数目说明肺部感染。肺部感染链接到15，框架那张，解释机制。ok 或者你们再做一张总结，张修举可以做，因为到这时候应该对病例有个整体把握。 不管做不做讲的时候都需要整体地总结一下。 病例三分析及 老年心衰 04临5第3组 周阳 张修举 倪薇 陈练 徐滢莹 高子清 2007-11-29 会计从业资格考试 当前第1页\共有36页\编于星期日\18点 男，80岁。 主诉： 反复胸闷，憋气10年, 加重伴喘息1周。 病例三 当前第2页\共有36页\编于星期日\18点 冠状动脉性心脏病 陈旧前间壁心梗 慢性充血性心力衰竭（心功能III级） 急性左心衰 右下肺感染 高血压病 诊断 当前第3页\共有36页\编于星期日\18点 I级 II级 III级 IV级 NYHA心功能分级 当前第4页\共有36页\编于星期日\18点 急性前间壁心梗 受凉后： 咳嗽+少量白痰+轻度胸闷气短 无发热、胸痛，无喘息，无下肢水肿，无夜间不能平卧 突然喘憋+不能平卧 双下肢水肿+精神弱+食欲差+尿量减少+睡眠欠佳 咳嗽+黄色粘痰且痰中少量血丝 进食后右肋下隐痛+恶心+呕吐+食欲差+尿量减少+睡眠欠佳 无发热、皮肤巩膜黄染 反复胸闷+憋气（多于快走或一