精神障碍的症状学9.ppt

精神病学; 第一节 概 述;一、精神病学(psychiatry);二、精神障碍 （mental disorders）;三、其他相关学科;其次节脑与精神活动; 第三节  精神障碍的病因学; 第一节 概 述;特别的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。 讨论精神症状及其产生气制的科学称为精神障碍的症状学，又称精神病理学（psychopathology)。; 为了判定某一种精神活动是属于病态或属正常，一般应从三个方面进行对比分析： ①纵向比较，即与其过去一贯表现相比较。 ②横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较。 ③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行简略分析和推断。; 每一精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点： ①症状的消灭不受病人意识的掌握； ②症状一旦消灭，难以通过转移消灭； ③症状的内容与周围客观环境不相称； ④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。;第一节 概 述; 其次节 常见精神症状;常见精神症状;一、感知觉障碍;（一）感觉障碍 (disorders of sensation) 1．感觉过敏(hyperesthesia) 是对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低。 2．感觉减退(hypoesthesia) 是对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高。 ;感觉缺失(anesthesia)指对强烈的刺激感觉略微或完全不能感知。多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。 见于癔症，称转换症状(conversion symptoms)，如失明、失聪等。 3．内感性不适(体感特别,senestopathia) 是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉。;（二）知觉障碍 (disturbance of perception) 1、错觉(illusion) 指对客观事物歪曲的知觉。 2．幻觉(hallucination) 指没有现实刺激作用于感觉器官时消灭的知觉体验，是一种虚幻的知觉 。 依据所涉及的感官，幻觉分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。;他们都是正方形吗？;幻听(auditory hallucination) 最常见。分为：非言语性幻听和言语性幻听（常具有诊断意义）。 幻视(visual hallucination) 内容十分多样，从单调的光、色、各种形象到人物、景象、场面等。 在意识障碍时，多???于躯体疾病伴发精神障碍的谵妄状态。在意识清楚时消灭的幻视见于精神分裂症。;幻嗅（olfactory hallucination) 幻味(gustatory hallucination） 幻触(tactile hallucination) 也称皮肤与粘膜幻觉。 内脏幻觉(visceral hallucination) 患者感到躯体内部某一部位或某一脏器的一种特别的知觉体验。; 按幻觉体验的来源分为： 真性幻觉(genuine hallucination):患者体验到的幻觉形象鲜亮，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。 假性幻觉(pseudohallucination): 幻觉形象不够鲜亮生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得。;3．感知综合障碍 (psychosensory disturbance) 指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、外形、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫。常见： (1)视物变形症(metamorphopsia) 患者感到周围的人或物体在大小、外形、体积等方面发生了变化。常见视物显大症（macropsia)和视物显小症(micropsia)。;视物变形症;(2)空间知觉障碍： 患者感到周围事物的距离发生转变。 (3)时间感知综合障碍： 患者对时间的快慢消灭不正确的知觉体验。 (4)非真实感(derealization)： 患者对周围事物和环境感到发生了变化，变得不真实。; 思 考; 二、思维障碍;正常人的思维有以下几个特征： ①目的性，思维指向肯定的目的解决某一问题； ②连贯性，指思维过程中的概念前后连接，相互联系； ③规律性，指思维过程符合思维规律规律，有肯定的道理； ④实践性，正确的思维是能通过客观实践检验的。;主要包括思维形式障碍和思维内容障碍。 （一）思维形式障碍 (disorders of the thinking form) 包括联想障碍以及思维规律障碍。 常见的症状如下：;1.思维奔逸(flight of thought) 又称观念飘忽，指联想速度加快、