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第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 79例手足口病的护理 [摘要] 目的:总结79例手足口病的临床护理经验。方法:对79例手足口病的临床症状实施合理有效的护理措施和健康教育。结果:79例临床痊愈出院。结论:精心的护理、有效的消毒隔离的措施和健康教育,对提高本病治愈率和预防疫情蔓延起到重要作用。  [关键词] 手足口病;护理措施;消毒隔离;健康教育  [中图分类号] R473.5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)06(a)-142-02  手足口病是一种主要由柯萨奇A16和肠道病毒71型引起的以手、足及口腔水疱为特征的传染病[1],可通过空气、污染的水源、口、手、足等多个途径传播,常并发心肌炎、脑炎、脑膜炎等[2],主要好发于儿童。  1资料与方法  1.1一般资料  2008年6月~2009年8月我院共收治手足口病79例,其中,男47例,女32例,年龄3个月~36岁。本组均急性起病,出现的皮疹,主要分布在手足、口腔及肛周出现疱疹,初起为栗粒状红色斑丘疹,1～2 d后部分发展为疱疹,疱疹周围绕以红润。口腔黏膜病变表现为口腔黏膜充血、小水疱、溃疡、饮食受限,主要分布在舌面及咽颊部,初起为小疱疹,1～2 d后破溃。发热病例65例(82%):低热(37.5～38.0℃)17例,中等热(38.1～39.0℃)44例,高热(39.1～40.0℃)4例,发热持续3～5 d。出现精神差、嗜睡、头昏、头痛18例,恶心、呕吐5例,四肢抽搐、合并肢体麻痹1例,呼吸浅促、呼吸困难4例。所有患者给予抗病毒和其他对症疗法,住院时间平均8 d,临床痊愈出院。  1.2 护理方法  1.2.1消毒隔离早发现、早隔离、早治疗[3]。诊室设置相对独立,确诊后,立即给予隔离治疗。患者安置在单病种房间,空气流通,温湿度适宜(温度22~24℃,湿度50%~60%),每日用紫外线照射消毒2~3次。室内禁止吸烟,防止空气污染,避免继发感染。配备足够的体温计,做到一人一用一消毒,使用一次性压舌板,使用后的医疗护理用具如血压计,听诊计等用1 000 mg/L含氯消毒剂消毒后备用,限制探视。患者出院后的隔离病房须经严格的终末消毒后方可收治患者。被褥置于阳光下暴晒1～2 d,物品表面使用1 000 mg/L含氯消毒剂擦拭、地面2 000 mg/L含氯消毒剂湿式清扫,出院患者病号服、床单、被套等包好送入洗衣房污物间清点,消毒处理。患者的各种分泌物和排泄物用2 000 mg/L含氯消毒剂消毒后倒入下水道。  1.2.2监测生命体征注意观察病情变化,密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、心率及心律[5],发现患者有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、嗜睡,应引起警惕,及时报告医生,采取应对措施,同时做好急救准备工作。  1.2.3 皮肤护理手足口病皮肤护理尤为重要,剪短指甲,勿抓挠皮肤和水疱。对皮疹及其周围皮肤应注意消毒,以外用药为主。保持床单元整洁、干燥,尽量减少对皮肤的刺激,有污染时及时更换。当体温过高使用退热剂大量出汗时要保持皮肤清洁干燥,及时更换棉质、柔软、宽松的衣服,注意保暖。防止抓破皮疹处皮肤而引起感染。疱疹破裂者,局部涂1%龙胆紫或抗生素软膏[4]。  1.2.4 口腔护理保持口腔清洁,加强口腔护理,饭后用生理盐水漱口,预防口腔感染。有溃疡者,遵医嘱用0.02%洗必泰溶液擦在口腔溃疡面,涂药时要观察口腔黏膜有无糜烂、溃疡及其他改变。勿刺激会厌,以免引起恶心导致患儿拒绝涂药[6]。  1.2.5发热护理卧床休息,每2小时更换一次卧位,严密观察病情变化,低热者多饮温开水,体温超过38.5℃,遵医嘱给予物理或药物降温,将冰袋置于头部,冰敷体表大动脉处,定时更换皮肤部位,以免发生冻伤。加强巡视,观察降温效果,同时注意补充营养和水分。  1.2.6饮食护理给予高热量、高蛋白、富含维生素,刺激性小、易消化的流质或半流质易消化饮食,如牛奶、米粥等。以清淡、温凉为宜。禁食过热、冷、辛辣、煎炸等刺激性食物,少食多餐。鼓励患者多饮水。  1.2.7心理护理建立良好的护患关系是搞好心理护理的关键,由于家属对本病了解不多,特别是流行期间,极易造成精神上的紧张,医护人员态度要亲切、热情、和蔼,告知患者及家属手足口病只是一种多发的传染病,只要配合治疗,很快就能痊愈。减轻患者及家属紧张、焦虑、烦躁的情绪。让家长认识到手足口病可防、可治、可控、预后良好。  1.3健康教育  宣传防病知识,手足口病传播快、传染性很强,主要是通过粪口途径和接触传播,每年7、8月发病率高,主要为婴幼儿常见的传染病,要讲究环境的卫生、食品卫生和个