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妊娠合并性传播疾病（STD）妇女护理操作常规要点 一、妊娠期合并性传播疾病对母儿的影响 性传播疾病STD是指以性行为为主要传播途径的一组传染病。 妇女妊娠期一些激素的变化，增加了孕产妇对STD的易感性。孕妇一旦感染性传播疾病后，若未能及时诊治，可通过垂直传播使胎儿感染，导致流产、早产、死胎、死产或新生儿感染，严重影响下一代健康。另外由于医护人员工作性质，容易造成突发性的或慢性的职业危害。 二、治疗原则 尽早、彻底、及时、足量、规范用药；预防传播。 三、护理评估 （一）健康史 重点评估孕妇及配偶有无不良性接触史。 （二）身心状况 淋病、梅毒、尖锐湿疣、巨细胞病毒感染、生殖器疱疹、支原体感染、获得性免疫缺陷综合征等不同STD的表现不尽相同，医护人员不仅要评估患者全身状况，还应评估生殖系统局部症状，了解患者心理。 （三）相关检查 病原体、血清学检查、病理组织学检查、PCR技术等可确诊。 四、护理措施 1.心理护理 （1）尊重患者隐私权，保护患者隐私，护理患者时语言严谨，不在公开场合讨论患者病情，在住院患者一览表及床头卡上隐去患者性病诊断，仅在科室交班本及患者住院病历中明确标示。 （2）创造温馨及舒适的待产及产后休养环境，责任护士要经常深入病房，消除其心理障碍，及时了解患者心态，满足患者心理需求，使其充分信赖医护人员，以正确的态度对待疾病。 2.分娩期护理 （1）在尊重患者意愿的同时积极安排入住病房，并严格做好床边消毒隔离，告知患者不能和他人共用生活用品，以保障其他孕产妇的安全，其余住院处置同正常孕产妇，不让产妇有冷落之感。 （2）由于病原体可通过阴道分泌物、血液及羊水等传给新生儿，为有效地阻断母婴传播途径，根据不同产妇情况适时采取剖宫产术结束分娩，以减少新生儿在阴道受感染的机会。对于选择阴道分娩的产妇则应提早送入隔离分娩室，分娩时尽量避免对胎儿有损伤的手术操作，必要时适当提早行会阴侧切，减少胎儿头皮与阴道壁黏膜的摩擦，防止由阴道引起的母婴传播。 （3）医护人员接触临产患者时，先自查有无皮肤黏膜损伤并戴好手套，接产时戴好防护镜、穿好隔离衣和防护鞋套，做好有效防护措施再接触患者，严格执行无菌操作技术。 （4）在整个分娩过程中耐心地关心鼓励产妇，使她们顺利安全度过分娩期。 3.新生儿护理 （1）为避免传染胎儿，可选择剖宫产的分娩方式，并且在分娩后立即采取脐血检测是否感染；经阴道分娩的新生儿也常规采脐血检测是否感染；对合并性传播性疾病产妇的婴儿，在取得产妇和家属的理解后，所有治疗护理应与正常新生儿分开，并仔细观察婴儿全身皮肤情况。 （2）产后应加强新生儿的监护与护理，如妊娠合并梅毒的产妇，其婴儿必须在出生时、生后第1个月及每隔3个月，1岁以后每隔6个月做仔细检查，直到非螺旋体抗原血清试验阴性为止。如阳性者，应作为先天性梅毒接受治疗，给予青霉素15万单位肌注，2次/日，连续10天；因为孕妇感染梅毒，其婴儿患先天性梅毒的可能性极高，及早给予孕妇青霉素治疗，可预防或减少先天性梅毒的发生。 （3）新生儿的衣服及尿布应与母亲的衣物分开洗，如需母乳喂养的则在喂养前要清洗双手，以防交叉感染。 4.消毒隔离 （1）对确诊为STD产妇要严格做好有效防护等隔离措施，预防交叉感染发生，有效地保护其他住院患者以及医护人员，尽可能为患者准备好一次性的物品，如备皮包、床垫、产包、手术衣、一次性手套和一次性塑料膜垫，使用后立即打包并标明送供应室统一集中处理。 （2）整个分娩过程结束后对使用过的器械产包、产床用0.5%～1%含氯制剂行消毒、清洗再消毒灭菌，而医护人员的手、皮肤，用PVP碘涂擦1～3分钟或用0.2%过氧乙酸溶液浸泡；患者用过的坐式马桶、便盆、吸引器等用2%过氧乙酸溶液擦拭或浸泡。而隔离分娩室再用紫外线空气消毒，其他布类污染物品则按先消毒后送被服间处理。 （3）对STD产妇使用过所有的衣服、被服等均需经消毒、清洗、消毒后方可再使用。产妇出院后要做好彻底终末消毒。 5.产前预防和出院随访指导 （1）认真做好婚前检查、产前筛查的健康宣教，做好科普宣传工作，做好性健康教育。 （2）指导STD产妇出院后的母婴护理及产后定期随访、复查。 （3）梅毒患者除在住院期间遵医嘱及时予以长效青霉素240万单位分臀深部肌内注射外，同时劝说配偶去医院做梅毒确诊试验的检查，必要时双方共同治疗。对梅毒患儿除肌内注射青霉素外，还应加强观察体温、体重、尿量、睡眠时间及精神状况注射部位有无硬块。如有异常做相应的处理。