儿科学之小儿哮喘(1).pptx

Bronchial Asthma武汉科技大学附属武钢总医院儿科教研室徐红第十二章第六节 □掌握儿童支气管哮喘的定义、实质□掌握儿童支气管哮喘的临床特点□熟悉儿童支气管哮喘的病因、病理和治疗□熟悉哮喘持续状态的定义和处理□了解儿童支气管哮喘的发病机理和GINA教学大纲2 R ate/ 1 , 000 P ersonsAge(years)1818-4445-6465+Total (All Ages)Trends in Prevalence ofAsthmaBy Age, U.S.,1985-1994Year Scotland(Ronaetal) England(Bui eta)USA(NHIS)New Zealand(Shaweta)Australia19821992197319881982199219751989198219920Sweden 1979(Aberg etal) 199115 20Prevalence (%)Finland 1966(Haahtelseta) 1989Japan 1982(Nakagomi st a)X1992(Peateta)30 3525105 Rate/100,000 Persons4Black Female3-B lack Male2White FemaleDeath Rates forAsthma By Race, Sex, U.S.,1977-1993White Male1985Year01975199019951980 1953-1995(42岁)因哮喘急性发作病逝泰国邓丽君 7 流行病学 使哮喘加重的诱因 临床表现 诊断和鉴别诊断 预防复发及教育管理 定义 发病机理 病理和病理生理 辅助检查 治疗预 后8 提 纲9? 流行病学? 定义 ? 使哮喘加重的诱因? 发病机理 ? 临床表现? 病理和病理生理? 诊断和鉴别诊断? 辅助检查 ? 预防复发及教育管理? 治疗 GINAGlobalINitiativeAsthma全球哮喘防治创议简 介forNHLBI 外不治癣内不治端 Definition ofAsthmaAsthma is a chronic inflammatory disorder of the airways in which many cells and cellular elements play a role支气管哮喘是由多种炎性细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病 Definition ofAsthma● Chronic inflammation leads to recurrent episodes of wheezing, breathlessness, chest tightness, and coughing,particularly at nightor in the early morning● 慢性炎症引起反复发作性的喘息、气促、胸 闷和 咳 嗽 ， 常在夜 间和 (或)清晨发作或加 剧 Definition ofAsthma支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。Cells: eosinophil , mast cell , T cell (T h2) , B cell , basophil , neutrophil an d resident cells such as epithelial cells and fibroblasts哮喘的本质是气道慢性炎症Inflammation t Infection Infection特异性炎症：红，肿，痛，热中性粒细胞浸润为主抗生素抗感染治疗为主Inflammation非特异性变态反应炎症嗜酸性细胞浸润为主吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗此 炎 非那 炎哮喘的本质-- 过去： 1967年由/shisaka首次提出-型变态反 应学说作为解释哮喘的发病机制 。故哮喘被定义为： 一种发作性的和可逆性的气道平滑肌痉 挛 ( 功能 性)但支气管扩张剂并未降低哮喘的发病率，住 院率，死亡率 。故引起医学界反思： 哮喘的定义和治疗原则有错误Definition of Asthma Definition of Asthma● 现在：哮喘是多种细胞(如嗜酸性粒细胞、 肥大细胞、 T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道 上