神经系统感染性疾病的病理改变.ppt

神经系统感染性疾病的病理改变;脑脊液细胞学Cerebrospinal Fluid Cytology;;常见脑脊液细胞;; 各种细胞增多的临床意义;白细胞总数增加的分级及意义;白细胞分类;病毒性脑膜炎;白细胞分类变化; 由于患者常在发病数天后到医院就诊，故中性升高期少见。多数情况为： 淋巴细胞%＞单核吞噬细胞%＞中性粒细胞%。 脑脊液恢复慢于临床，常为1月左右。;;细菌性脑膜炎;;病理;疗效判断： 疗效好: 细胞总数、中性粒细胞数%下降快，单核-吞噬细胞%增高，＞45%； 疗效差：细胞总数、中性粒细胞数%下降慢，单核-吞噬细胞%增高，＜ 30% ;结核性脑膜炎;;;;新型隐球菌性脑膜炎;;细胞核增大，＞10μm； 核-浆比增大； 染色体染色增深； 染色质颗粒粗糙丛集； 核膜增厚且不规范； 核仁体积及数量增加； 多核或多叶核； 有丝分裂活跃； 胞核和胞浆形态、体积多变。;;组织病理学;神经系统脑膜结构;神经系统的细胞及其基本病变;神经元及神经元基本病变;大脑锥体细胞; 受酶性分解，坏死后的细胞溶解和消失，但细胞轮廓隐约可见。;单纯性神经元萎缩( Simple neuronal Atrophy);中央型Nissl小体溶解(Central chromatolysis);包涵体形成;病毒包涵体（狂犬病的Negri小体）;;神经元空泡变性;神经元周围卫星现象;;;;病毒性脑炎;光镜变化;神经细胞变性坏死： 神经细胞卫星现象 噬神经细胞现象 ;软化灶形成 灶状神经组织坏死、液化 分布广泛，灰白交界处常见 镂空筛网状，边界清楚; 胶质细胞增生 小胶质细胞形成小胶质结节、格子细胞 少突胶质细胞增生 星性胶质细胞增生形成胶质瘢痕;流行性乙型脑炎;流行性乙型脑炎;流行性乙型脑炎;化脓性脑膜炎;肉眼 基本改变：软脑膜炎、脑膜血管充血、炎性细胞浸润。 软脑膜及大脑表浅血管充血，蛛网膜下腔内充满脓性渗出物，覆盖于脑表面，并沉积于脑沟和基底池。; 蛛网膜血管高度扩张充血 蛛网膜下腔增宽，大量嗜中性粒细胞、纤维蛋白渗出，少量单核细胞、淋巴细胞浸润 脑实质一般不受累，小血管周围炎性细胞浸润 ;脑脓肿;典型脓肿壁在病理上分5个带： 中心坏死带 含巨噬细胞和纤维细胞的炎性增生带 胶原包膜带 新生血管和成纤维细胞炎性增生带 反应性星形胶质细胞增生及脑水肿带 ;;颅内结核菌感染; 脑底视交叉有灰白色斑块状渗出物。脚间池脑膜混浊，脑血管扩张;结核瘤 ：右小脑半球内可见直径2cm大的结核球，中心有干酪样坏死。;a:颅底脚间池大量脓性分泌物渗出 b:双侧基底节缺血性脑梗死 c:结核瘤;教学资料神经系统感染性疾病的病理改变;脑脊液细胞学Cerebrospinal Fluid Cytology;;常见脑脊液细胞;; 各种细胞增多的临床意义;白细胞总数增加的分级及意义;白细胞分类;病毒性脑膜炎;白细胞分类变化; 由于患者常在发病数天后到医院就诊，故中性升高期少见。多数情况为： 淋巴细胞%＞单核吞噬细胞%＞中性粒细胞%。 脑脊液恢复慢于临床，常为1月左右。;;细菌性脑膜炎;;病理;疗效判断： 疗效好: 细胞总数、中性粒细胞数%下降快，单核-吞噬细胞%增高，＞45%； 疗效差：细胞总数、中性粒细胞数%下降慢，单核-吞噬细胞%增高，＜ 30% ;结核性脑膜炎;;;;新型隐球菌性脑膜炎;;细胞核增大，＞10μm； 核-浆比增大； 染色体染色增深； 染色质颗粒粗糙丛集； 核膜增厚且不规范； 核仁体积及数量增加； 多核或多叶核； 有丝分裂活跃； 胞核和胞浆形态、体积多变。;;组织病理学;神经系统脑膜结构;神经系统的细胞及其基本病变;神经元及神经元基本病变;大脑锥体细胞; 受酶性分解，坏死后的细胞溶解和消失，但细胞轮廓隐约可见。;单纯性神经元萎缩( Simple neuronal Atrophy);中央型Nissl小体溶解(Central chromatolysis);包涵体形成;病毒包涵体（狂犬病的Negri小体）;;神经元空泡变性;神经元周围卫星现象;;;;病毒性脑炎;光镜变化;神经细胞变性坏死： 神经细胞卫星现象 噬神经细胞现象 ;软化灶形成 灶状神经组织坏死、液化 分布广泛，灰白交界处常见 镂空筛网状，边界清楚; 胶质细胞增生 小胶质细胞形成小胶质结节、格子细胞 少突胶质细胞增生 星性胶质细胞增生形成胶质瘢痕;流行性乙型脑炎;流行性乙型脑炎;流行性乙型脑炎;化脓性脑膜炎;肉眼 基本改变：软脑膜炎、脑膜血管充血、炎性细胞浸润。 软脑膜及大脑表浅血管充血，蛛网膜下腔内充满脓