护理部工作手册 (1).doc

合肥阳光消化病医院 护 理 部 工 作 手 册 2014 年度 目 录 一、年护理工作计划…………………………………….. 二、季护理工作计划……………………………………. 三、月护理工作重点、周安排及完成情况……………. 四、护理工作月报表……………………………………. 五、护士业务考核记录…………………………………. 六、护理人才培养………………………………………. 七、学术文章及科研……………………………………. 八、大事记………………………………………………. 九、年终考核……………………………………………. 十、护理工作总结………………………………………. 护 理 部 工 作 计 划 2014 年 为了进一步落实安徽省卫生厅关于《进一步加强医疗安全管理工作的通知》精神，确保医疗护理工作的安全，消除隐患。结合我院工作实际，将2014年护理工作计划拟定如下： 一、建章立制，增强风险意识，确保患者安全。 通过学习安徽省卫生厅关于《进一步加强医疗安全管理工作的通知》精神，结合工作实际，充分认识到了加强护理工作质量管理及安全管理的重要性，迫切性。建立健全各项工作制度，常见疾病护理常规，规范护理技术操作规程、流程、护理技术操作不良反应的预防及应急处理预案。 完善风险防范机制。 1、 进一步完善护理工作质量管理和安全质量管理制度和防范机制，结合工作实际拟定患者十大安全管理标准，以确保患者达到十大安全管理目标。 2、建立危重病人、高风险病人风险评估及上报制度。建立护理不良事件非惩罚性上报制度和激励机制。 3、进一步加强护理工作质量控制督查、检查工作。护理部对各质量质控小组明确分工，合理划分工作职责，分层制定管理目标。明确责任，全员参与，层层把关、层层负责。确保各项制度落实到实处。 4、具体措施：科室各质控小组每周进行质量检查1—2次，护士长每月汇总，总结，分析存在问题原因，提出整改方案。填报护理质量控制与持续性改进报表上报护理部。护理部每月抽查一次，每季度组织全面护理工作质量检查一次，汇总，总结。对存在问题，组织各科护士长讨论、分析存在问题的原因，提出改进措施。并反馈通报给各科室，兑现每月绩效考核。 加强重点护理环节的管理： 危重病人的抢救、上报管理； 医嘱执行、查对、签名制度的管理； 输液、输血反应防范流程的管理； 药物不良反应的防范管理； 围手术期关键流程的管理； 高风险病人风险环节管理。 加强护理人员业务培训。 1、业务知识培训：严格执行护理人员在职继续教育培训制度和计划，护理人员分层业务培训制度及计划，强化护理人员“三基”训练,鼓励自学为主、培训为辅：以自学、科室培训、护理部培训、专业机构培训、函大、夜大、脱产进修等多样形式相结合的学习方式来提高护理人员的护理业务知识水平。同时根据各科室专科病种的特点，汇编出切合科室工作实际的专科护理常规和专科护理技术操作项目，护理人员通过自学及带教后必须全面掌握。特别是对新招聘进入科室的护士必须由科室护士长确认各项护理技术操作考核合格，护理部审核入岗资格。具体措施：1）、根据专科医院病种的特点，制定相应的护理业务培训计划并按时组织实施。2）严格执行护理人员分层培训、入岗前培训。3）根据培训计划将培训内容分配到各科室，由各科室推荐出优秀人员担任辅导老师，将业务培训形成常态。4）加强应急预案的岗位演练，以培训护理人员的应急能力。 2、护理核心制度的培训：严格执行分级护理，危重病人抢救、大手术、高风险患者上报制度。以加强科室护士长及护理部对该类患者护理质量管理。 加强卫生相关法律法规、医风医德培训教育。 加强护理人员服务理念、行为规范的培训教育。 加强医院感染控制知识培训。 四、护理质量管理目标： 护理工作满意度≥90% 基础护理合格率≥90%（85分合格） 特护、一级护理合格率≥90% 护理表格书写合格率≥90%（85分合格） 护理技术操作合格率≥90% 护理人员继续教育合格率≥95% 护理人员“三基”考核合格率≥90% 护理人员参加考试考核人数达≥98% 急救物品合格率100%（100分合格） 年护理事故发生次数0 年压疮（可避免的）发生次数0 护理部 2014年1月6日 季 护 理 工 作 计 划 第一季度 一、做好2013年护理工作总结； 二、拟定2014年护理工作计划； 三、健全各科护士长工作手册； 四、健全完善各科护理工作质量持续性改进方案； 建立危重、大手术、高风险患者上报制度，护理不良事件上报制度，输血 安全查对制