特定针法治疗前列腺增生引起的排尿困难技术.ppt

特定针法治疗前列腺增生引起的排尿困难技术;一、 BPH概述; 有关资料证明：31～40岁时仅 8％有组织学前列腺增生，51～60岁时为50％，80岁以上达90％。男性在50 岁以后超过50％的人患有 BPH，其理想的治疗是手术去除前列腺的增生部分，但因许多患者年老体衰并伴有不同程度的心、肺、肾功能障碍，难以耐受手术治疗，或因梗阻症状轻没必要进行手术治疗，还有相当一部分患者不愿意进行 手术治疗，使得药物治疗最为普遍。;现在临床上常用的药物为α—肾上腺素受体阻断剂和5α—还原酶抑制剂 ，但需长期服药费用昂贵，并且药物有一定的毒副作用，因此简便价廉的治疗方法便成为医疗工作者的探索目标，韩崇华教授的韩氏针法也由此而生。;二、前列腺的解剖;人体最小的器官之一其体积较小，可以说是人体最小的器官之一，重约20克，不足50克。位置隐蔽，不易诊察。前列腺外形如同一个倒放的栗子，医学书中常称其为圆锥体，似乎不如栗子更形象。它的底部横径4厘米，纵径3厘米，前后径2厘米。 ;前列腺的位置前列腺位于盆腔底部，其上方是膀胱，下方是尿道，前方是耻骨，后方是直肠，医生在直肠指诊时，向前可以触摸到前列腺，其道理就在于此。前列腺的左右，由许多韧带和筋膜固定，从而决定了它位置隐蔽的特点。 ;位于膀胱颈的下方、包绕着膀胱口与尿道结合部位，尿道的这部分因此被称为尿道前列腺部，即是说前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。可以这样说，前列腺扼守着尿道上口，前列腺有病排尿首先受影响的道理就在于此。 ;前列腺与输精管、精囊紧密相邻，射精管由上部进入前列腺，并开口于前列腺中间的隐窝之中，这种生理位置就很容易解释为什么前列腺有病常常累及性功能，甚至可以称前列腺炎与精囊炎是一对难兄难弟了。 ;前列腺的构成前列腺分为5叶，分别称作前叶、中叶、后叶和两侧叶，其中前叶很小，位于左右两侧叶和尿道之间，临床没有重要意义。后叶位于中叶和两侧叶的后面，在直肠指检时摸到的即为此叶，其中间有一个生理性中央沟，在直肠指检时，常根据这个中央沟是否变浅或消失来判断前列腺是否增大。前??腺经常产生增生的部位主要是中叶和两个侧叶。;三、BPH的研究进展;三、BPH的研究进展;（二）B P H常用西药治疗 ; 药物选择;副作用;注意事项;2、 5α一 还原酶抑制剂;;非那雄胺(保列治) 是一种选择性的Ⅱ型 5α一 还原酶抑制剂，据临床研究，能 缩小前列腺 体积，增加最大尿流率，消除下尿路梗阻的 机械性因素，明显改善总体症状，对前列腺 体积较大的患者作用更明显。 非那雄胺耐受性好，但起效慢一般需连续用 药 6个月以上才能达到最大疗效、有食欲不振、 恶心、头昏、性欲减退等不良反应，但并不 严重，临床上有些患者常用药达 1年至数年。 若早期联用5α一 还原酶抑制剂可短期内改善 症状。;3、雄性激素抑制剂;4 、花粉制剂;5 、植物提取物;6、其他疗法;（三）BPH的中医药治疗;中成药;中成药;中成药;中成药;四 韩氏特定针法;禁忌证;器 具;操作方法及步骤;中极穴（脐下4寸） 嘱患者仰卧位，常规消毒进针点，取28号2.5 寸毫针，直刺中极穴，以针感 向会阴部放射为佳，取艾条1个 (2cm) ，点燃插入柄上，灸 2 壮。 每日1 次，5 次为1 个疗程。;不良事件及处理方法;五 讨论;中极穴属于任脉，任脉循行胸腹正中，如脉气失调可发生前阴诸病 ， 所谓 “ 经脉所过，主治所及” ，且中极穴又为膀胱经募穴，募穴为脏腑气血汇聚之处 ， 针刺可助膀胱气化。 依据腧穴主治作用的特点——近治作用 ，选取膀胱经穴秩边穴 ， 二穴合用 ，能有效地调整膀胱功能，使之气化有权，则溺出畅矣。 秩边穴在针刺手法上依据历代医家所强调的“ 气至病所” 、 “ 气至而有效” 、 “ 病重宜深刺” ，刺穴深度打破常规，且深达 3—3 . 5寸， 以针感向会阴部生殖器放射,则有针到溺畅之功。 ;附：保护前列腺14法; 2 、少食辛辣刺激性食品 辛辣刺激性食品既可导致性器官充血，又会使痔疮、 便秘症状加重．压迫前列腺 ，加重排尿困难 。; 3 、不要憋尿 憋尿会造成膀胱过度充盈 ，使膀胱逼尿肌 张力减弱 ，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此 ，一定要做到有尿就排。 ; 4 、不可劳累过度 劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。 ; 5 、不要久坐 经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部 充血，引起排尿困难。经常参加体育锻炼等活动，有助于防治 前列腺疾患。 ; 6 、多饮水 饮水过少不但会引起脱水，也不利发挥排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少