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欢迎哈尔滨市老年医院各位领导来我院参观学习 贵方领导院 长: 孟庆刚医疗副院长: 闫宏伟党委副书记: 纪 红办公室主任: 史达光 北京老年医院参观人员医院院长兼所长: 陈 峥研究所常务副所长: 宋岳涛医务处副处长: 杨丽君康复科主任: 陈雪丽精神心理科主任: 张守字研究所: 白旭晶 老年医学的核心与服务模式北京市中西医结合老年病学研究所宋岳涛 老年医学更关注功能Dr. David Thomas and his colleagues at Saint Louis University showed that the absence of the ability to perform any of these very simple tasks was highly predictive as to whether an older person will die in the hospital or go to the nursing home. 简单的日常功能: 起床、盥洗、穿衣、吃饭和上厕所复杂的日常功能：购物、做饭、看管财物、服药和打电话 多学科整合管理老年综合评估老年综合征老年医学核心Core of the Geriatrics6 老年综合征The Geriatric Syndrome 传统医学综合征老年综合征 Bernard Isaacs, a British geriatrician, created the concept of the Giants of Geriatrics. 十大老年综合征1. fall /instability 30%(65Y) 10-11%(重伤) 5%骨折 2. Dementia 5 %(65Y) ↑1倍/+5Y 6000万/C3. Incontinence M:18.9％，W: 37.7％ 4. Syncope M:3％,W:3.5％, 6％(住院病人)5. Delirium 30％(70Y) 50％(≥70Y)6. PD’s Syndrome 3‰～5‰ (70Y) 170万/C7. Pain 80%～85%(65Y), 45％为慢性8. Insomnia 50%,平均失眠4年以上者占23.3% 9. Depression 10-20%,10-15%(确诊),1-4%(重症)10. Polypharmacy: 25%,不良反应比年轻者高2-7倍 老年综合评估Comprehensive Geriatric AssessmentCGA 老年综合评估与医学诊断12 老年一般医学评估（躯体健康）系统运动脑心肺肝脾肾内分泌感官癌变其它病史症状体征检查并发症健康亚健康不健康患慢病患危重病患急病？系统？疾病老年人心肺功能评估用药评估 老年综合评估的重点老年综合评估老年生活环境老年精神心理状况老年躯体功能老年社会行为能力道德/饮食健康状况老年人的各种功能状况老年医学的目的:维持最大功能独立性 住院患者老年康复评估的内容老年围手术期风险评估老年心、肺功能评估老年营养状况评估老年躯体功能评估 日常生活能力评估 老年失能的评估老年精神心理评估 认知功能评估 老年抑郁评估 老年谵妄评估老年社会经济评估老年居家安全评估老年综合征的评估 跌倒\尿失禁\用药 门诊患者的老年综合评估内容老年营养状况评估老年躯体功能评估 五次起坐试验 或:起立行走试验老年精神心理评估 三件回顾与画钟试验 简易老年抑郁评估老年社会经济评估老年居家安全评估老年综合征的评估 跌倒\尿失禁\用药 老年综合评估的意义了解功身体能状况了解社会环境影响因素制定诊疗计划制定护理计划评价治疗效果制定出院计划与内科学本质区别 老年病的多学科整合管理Interdisciplinary Integrated Managementfor Aged Diseases 多学科团队概念 在一定的时间内,一群不同专业的成员或专家组成.根据需要解决的具体问题,每一位成员将自己所负责的专业意见表达出来,通过讨论和沟通的方式形成小组一致性诊疗决定。 多学科管理的益处以病人为中心增加病人和亲属的满意度保护器官功能减少住院时间有助于复杂问题的解决合理资源分配,降低医疗费用更多合力，更好的结果 与传统