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智能化建设工程验收表 格 Document number： WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2022GT 目录 表 A 施工现场质量管理检查记录 资 资料编号 施工许可证 (开工证) 项目负责人 项目负责人 总监理工程师 工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 1 1 现场质量管理制度 2 质量责任制 3 施工安全技术措施 4 主要专业工种操作上岗证书 5 施工单位资质与管理制度 6 施工图审查情况 7 施工组织设计、施工方案及审批 8 施工技术标准 9 工程质量检验制度 10 现场设备、材料存放与管理 11 检测设备、计量仪表检验 检查结论： 总监理工程师： (建设单位项目负责人) 年 月 日 项 项目经理 项目 项目技术 负责人 内容 施工单位 序号 设备材料进场检验记录 资 资料编号 检验日期 生产厂家 进场数量 检验项目 检验结果 备注 合格证号 工程名称 序号 规格 型号 名称 签 签 字 栏 检验结论： 检验员专 检验员 专业工长 施工单位 专业工程师监理(建设单位 专业工程师 隐蔽工程(随工检查)验收记录 资料编号 工程名称 隐检项目 隐检日期 隐检部位 层 轴线 标高 隐检依据：施工图图号 行标准等。 主要材料名称及规格/型号： ，设计变更/洽商(编号： )及有关国家现 隐检内容： 申报人： 检查意见： 检查结论：□ 允许隐检 □ 不允许，修改后进行复查 复查结论： 复查人： 复查日期： 专业质检员 专业工长 检验员 签 施工单位 字 栏 监理(建设单 位 工程名称 专业工程师 资料编号 系统名称 检 查 项 目 检查部位 检查日期 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 签 签 字 栏 检查结论： 施工单位 监理(建设)单 位 专业技术负责 人 专业质检员 专业工长 专业工程师 自检记录 工 工程名称 系统名称 施工单位 执行标准名称 及编号 编号 检测部位 项目经理 自检结果 自检内容 备注 合格 不合格 主控项目 普通项目 强制性条纹 施工单位的自检结论 专业技术负责人 年 月 日 注： 1 自检结果栏中，左列打“巴”为合格，右列打“巴”为不合格； 2 备注栏内填写自检时浮现的问题。 分项工程质量验收记录 工 工程名称 分部(子分 部)工程名称 施工单位 结构类型 检验批数 项目经理 检 检 查 结 论 日 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 检验批名称、 部位、区段 施工单位检查 评定结果 监理(建设)单位 验收结论 说明 验 施工单位专业技术负责人： 收 年 月 日 结 论 监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 试运行记录 资 资料编号 试运行部位 工程名称 系统名称 签 签 字 栏 序号 结论： 日期/时间 施工单位 系统试运行记录 值班人 专业技术负 责人 备注 专业质检员 施工员 监理(建设)单位 专业工程师 分项工程检测记录 编 编号 验收部位 工程名称 子分部工程 分项工程名称 施工单位 项目经理 施工执行标准 名称及编号 检测项目及抽检数 检测记录 备注 检测结论 监理工程师签字： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 检测负责人签字： 年 月 日 智能化集成系统子分部工程检测记录 工 工程名称 子分部名称 编号 检测部位 智能化集成系统 施工单位 执行标准名称 及编号 检测内容 规范条款 接口功能 集中监视，储存和统计功能 报警监视及处理功能 主控项目控制和调节功能 主控项目 联动配置及管理功能 权限管理功能 冗余功能 文件报表生成和打印功能 普通项目 数据分析功能 检测结论 监理工程师签字： 检测负责人签字： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 年 月 日 项目经理 检测结 果记录 结果评价 备注 合格 不合格 注： 1 自检结果栏中，