肝脏的表现演示.pptVIP

肝脏局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia，FNH） 常见（典型）MR表现 T1WI 呈等/稍低信号 、T2WI 稍高/等信号的结节或肿块 病灶中心或偏心瘢痕（稍长T1长T2） 除瘢痕外, 整个病变信号均匀 动态增强：动脉期病变（除瘢痕外） 中度至明显均匀异常增强，门静脉期和延迟期呈稍高/等信号 肝胆特异期（延迟90min）：病灶呈等信号 当前第29页\共有63页\编于星期一\13点 （莫迪司 ） 肝右叶FNH T2压脂：稍低信号，中央裂隙样高信号T1预扫：呈等信号，中央裂隙样低信号动脉期：呈爆米花样强化门脉期：呈等或稍低信号90分钟延迟：病灶呈等信号（胆囊内可见对比剂充盈） 当前第30页\共有63页\编于星期一\13点 普美显 肝左叶FNH 当前第31页\共有63页\编于星期一\13点 多发FNH 当前第32页\共有63页\编于星期一\13点 FNH压迫下腔静脉 当前第33页\共有63页\编于星期一\13点 A 轴位脂肪抑制T2WI高信号病变，呈轮辐状；B 动态增强脂肪抑制动脉期病变明显强化 C 动态增强脂肪抑制门静脉期病变仍有强化，包膜也有强化； D 橙子的周围切面和它的横断位T2W-FSE序列图像－－非常的类似FNH a b c d 当前第34页\共有63页\编于星期一\13点 肝腺瘤（Hepatic Adenomas） 无肝炎病史，HBsAg (–) 国外：中青年女性多见，与口服避孕药有关 国内：男性不少见，与口服避孕药无关 影像表现缺乏特异性 无肝硬化背景、信号混杂、T1WI 见高信号灶， 有假包膜的多血供肿块应考虑腺瘤的可能性 当前第35页\共有63页\编于星期一\13点 肝腺瘤（Hepatic Adenomas） T2压脂：不均质高信号 T1预扫：高低混杂信号 动态增强：明显不均质强化，20分钟延迟后呈低信号 肝胆特异期呈低信号 可含脂质；易合并出血坏死 当前第36页\共有63页\编于星期一\13点 OPC[=oral contraceptive pills]口服避孕药丸 当前第37页\共有63页\编于星期一\13点 当前第38页\共有63页\编于星期一\13点 肝硬化 常见病因：肝炎，酗酒 根据病灶形态不同分为： 小结节型：再生结节＜1cm 大结节型：再生结节1～3cm，增生的纤维组织粗大，间隔不规则，肝脏明显变形 混合型：大小结节共同存在 当前第39页\共有63页\编于星期一\13点 肝硬化 肝脏大小改变 早期肝脏可增大 中晚期肝各叶大小比例失调 尾叶、左叶外侧段增大，右叶萎缩 肝脏形态轮廓的改变 肝边缘显示凹凸不平（结节再生和纤维化收缩） 当前第40页\共有63页\编于星期一\13点 肝硬化 肝信号改变 出现脂肪浸润或铁质沉积 肝实质呈弥漫性或不均匀结节样改变 肝裂增宽，胆囊外移 肝内血管或胆管形态异常 当前第41页\共有63页\编于星期一\13点 肝硬化 继发性改变 脾大（脾外缘超过5个肋单位，或脾下缘超过肝下缘），脾梗死 门静脉扩张，血栓形成 侧支循环形成：脾门脾周、胰周、食管-贲门胃底、椎旁、脐周静脉血管增粗扭曲 腹水 当前第42页\共有63页\编于星期一\13点 肝硬化 -- 肝脏形态的变化 当前第43页\共有63页\编于星期一\13点 肝硬化 MRI表现： T2WI上，肝硬化变细的血管和炎性纤维组织表现为肝实质内混乱的呈高信号的细小网格状结构 肝硬化再生结节在T1WI上呈等高信号，T2WI呈低信号（铁沉积所致），信号均匀，无包膜 再生结节主要由门静脉供血，增强扫描动脉期无强化，门静脉期及延迟期在强化的肝实质对比下显示为边界清楚的低信号结节 当前第44页\共有63页\编于星期一\13点 肝结节性病变 再生性结节（RN）： 单腺泡、多腺泡再生结节 肝硬化结节 FNH 增生/退变结节（DN）： 低级别－DN 高级别－DN 肝癌（HCC） 国际胃肠病学会1995年会议的分类和命名 当前第45页\共有63页\编于星期一\13点 肝癌的发生过程 当前第46页\共有63页\编于星期一\13点 再生性结节（ RN） 弥漫小结节型 铁质沉着型－T1W、T2W低信号，增强无强化 非铁质沉着型－ T1W、T2W等信号，增强缓慢上升型 大结节型 T1W高、T2W低信号 当前第47页\共有63页\编于星期一\13点 （优选）肝脏的表现 当前第1页\共有63页\编于星期一\13点 T1WI-FS 预扫 动脉期 门脉期 延迟期 5min、10min 肝胆特异期 延迟90min T2WI-FS 正常肝脏MR表现 当前第2页\共有63页\编于星期一\13点 正常肝脏MR表现 同相位 反相位 DWI b值=800 AD