创伤后全身性并发症.ppt

创伤后全身并发症;;一、创伤性休克;创伤性休克在平常、灾难和战争时期均十分常见，其发生率与致伤物性质、损伤部位、失血程度、生理状况和伤后早期处理的好坏均有关。 随着我国交通事业进展创伤性休克的患病率逐年增高，其发生率目前已占严重多发伤患病率的50％以上。因此创伤性休克都是创伤救治中早期死亡最重要和最直接的缘由。;（1）病因;;（2）病理生理;血管容量正常;血容量??; 微循环障碍;（3）临床表现;临床休克程度的评估;休克指数;（4）创伤性休克的救治：1.基本原则;2. 实施步骤（1）;实施步骤（2）;3. 补充血容量;;4. 血管活性药物;血管活性药物（2）;注意事项：; 血管收缩剂和血管舒张剂在休克的救治过程中各有利弊，因此要正确处理血压与组织灌流的关系，针对休克的进展过程，灵敏应用。两种药物都要求在补足血容量的基础上使用。;5. 订正酸中毒 休克的乏氧代谢必定导致代谢性酸中毒，酸中毒又可加重休克，酸中毒的存在也容易使其他治疗难以奏效，因此用碱性药物纠正酸血症已成为抗休克的主要措施之一。 在临床上，应连续进行血气分析，精准掌握酸碱紊乱及电解质（格外是K+）的特别情况，并依据休克的发生进展，准时给予订正。;6. 激素的应用 肾上腺皮质激素对休克病人有肯定的保护作用。 应用激素同样要在补足血容量、订正酸中毒之后，患者情况不见明显改善，方可考虑应用。 常用的药物和剂量： 氢化可的松 10~40mg/kg； 甲基强的松龙 30mg/kg； 地塞米松 1~3mg/kg。;二、创伤后感染;;1、病因;2、临床表现与诊断;;;;2、治疗;三、挤压综合征;;2、临床表现和诊断;3、治疗;四、应激性溃疡;1、病因病理;2、临床表现;3、治疗;五、脂肪栓塞综合征;1、病因病理;2、临床表现;3、诊断;;六、多器官功能障碍综合征;器官功能障碍种类名称： ;MODS的发病机制;MODS的类型;MODS的初步诊断;MODS的初步诊断;MODS的预防和治疗;创伤后全身并发症;;一、创伤性休克;创伤性休克在平常、灾难和战争时期均十分常见，其发生率与致伤物性质、损伤部位、失血程度、生理状况和伤后早期处理的好坏均有关。 随着我国交通事业进展创伤性休克的患病率逐年增高，其发生率目前已占严重多发伤患病率的50％以上。因此创伤性休克都是创伤救治中早期死亡最重要和最直接的缘由。;（1）病因;;（2）病理生理;血管容量正常;血容量??; 微循环障碍;（3）临床表现;临床休克程度的评估;休克指数;（4）创伤性休克的救治：1.基本原则;2. 实施步骤（1）;实施步骤（2）;3. 补充血容量;;4. 血管活性药物;血管活性药物（2）;注意事项：; 血管收缩剂和血管舒张剂在休克的救治过程中各有利弊，因此要正确处理血压与组织灌流的关系，针对休克的进展过程，灵敏应用。两种药物都要求在补足血容量的基础上使用。;5. 订正酸中毒 休克的乏氧代谢必定导致代谢性酸中毒，酸中毒又可加重休克，酸中毒的存在也容易使其他治疗难以奏效，因此用碱性药物纠正酸血症已成为抗休克的主要措施之一。 在临床上，应连续进行血气分析，精准掌握酸碱紊乱及电解质（格外是K+）的特别情况，并依据休克的发生进展，准时给予订正。;6. 激素的应用 肾上腺皮质激素对休克病人有肯定的保护作用。 应用激素同样要在补足血容量、订正酸中毒之后，患者情况不见明显改善，方可考虑应用。 常用的药物和剂量： 氢化可的松 10~40mg/kg； 甲基强的松龙 30mg/kg； 地塞米松 1~3mg/kg。;二、创伤后感染;;1、病因;2、临床表现与诊断;;;;2、治疗;三、挤压综合征;;2、临床表现和诊断;3、治疗;四、应激性溃疡;1、病因病理;2、临床表现;3、治疗;五、脂肪栓塞综合征;1、病因病理;2、临床表现;3、诊断;;六、多器官功能障碍综合征;器官功能障碍种类名称： ;MODS的发病机制;MODS的类型;MODS的初步诊断;MODS的初步诊断;MODS的预防和治疗;