保肝药的合理选用详解.pptVIP

多烯磷脂酰胆碱  ——用法与用量 口服给药 初始剂量:开始时一次0.6g,一日3次;一日剂量不超过1.8g。 维持剂量:一次0.3g,一日3次。 静脉给药 一般一日缓慢滴注0.25-0.5g,严重病例一日注射0.5-1g。 重症肝炎患者可酌情增加剂量。 * 当前第28页\共有77页\编于星期六\0点 水溶性维生素，辅酶A 促进能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性，主要包括各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B以及辅酶A等。 酯溶性维生素剂量大时可能加重肝脏负担，一般不用。 另外，维生素C还具有抗氧化作用，可以清除体内自由基，减轻细胞损伤。 * 当前第29页\共有77页\编于星期六\0点 解毒类保肝药 为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，增强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应，将有毒物质转变成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。 * 当前第30页\共有77页\编于星期六\0点 解毒类保肝药 还原型谷胱甘肽 硫普罗宁 葡醛内酯 * 当前第31页\共有77页\编于星期六\0点 还原型谷胱甘肽 ——药理作用 从多方面保护肝细胞。 参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程，可以减轻组织损伤，促进修复。 保护肝脏的合成，有解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素。 马立新,李炳庆,张学军,等.还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的研究[J]. 临床荟萃,2007,22(16):1197-1198. * 当前第32页\共有77页\编于星期六\0点 还原型谷胱甘肽 ——临床应用 用于保护肝脏。本药可抑止脂肪肝的形成，对于酒精中毒性肝炎、药物中毒性肝炎、慢性活动型病毒性肝炎(乙型、丙型)及感染性肝病等多种肝脏疾病亦有改善症状、体征和恢复肝功能的作用。 用于接受放射治疗及化疗的患者。 用于治疗低氧血症。如急性贫血、成人呼吸窘迫综合征、败血症等。 用于有机磷、胺基或硝基化合物、一氧化碳、重金属及有机溶剂等中毒的辅助治疗. 用于防止皮肤色素沉着。 用于治疗因乙酰胆碱与胆碱酯酶不平衡所致的过敏症状。 本药滴眼液可用于早期老年性白内障，还可用于角膜溃疡角膜上皮剥离、角膜炎等。 * 当前第33页\共有77页\编于星期六\0点 还原型谷胱甘肽 ——不良反应 主要为皮肤、黏膜及附属器发红、瘙痒、出疹等过敏反应，其次为消化系统症状，如恶心、呕吐等，注射局部可有轻度疼痛。 少数患者使用本药滴眼剂后可能出现疹痒感、刺激感、眼部充血、一过性视物模糊等症状，停药后即消失。 * 当前第34页\共有77页\编于星期六\0点 还原型谷胱甘肽 ——相互作用 不宜与磺胺类，四环素类药合用。 可减轻丝裂霉素的毒副作用。 与维生素B12,甲萘醌、泛酸钙、乳清酸及抗组胺制剂呈配伍禁忌。 * 当前第35页\共有77页\编于星期六\0点 还原型谷胱甘肽 ——用法与用量 静脉给药 将1.5g/m2本药溶解于100ml生理盐水中静脉滴注，病情好转后每日肌内注射300-600mg维持。 肌内注射 一日肌内注射300mg或600mg，一般30日为一疗程。 口服给药 一次50-100mg,一日1-3次。 * 当前第36页\共有77页\编于星期六\0点 硫普罗宁 ——药理作用 保护肝脏组织及细胞：①修复多种类型的肝损害。②保护肝线粒体结构，改善肝功能。③促进肝细胞再生。④清除自由基。 对重金属和药物的解毒作用:保护酶的活性，从而增强肝脏的解毒功能。 防治放、化疗引起的外周血白细胞减少。 防治老年性早起白内障。 * 当前第37页\共有77页\编于星期六\0点 硫普罗宁 ——临床应用 改善各类急、慢性肝炎患者的肝功能。 脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重金属的解毒。 减少放疗、化疗的毒副反应，并可预防放疗、化疗所致的外周白细胞减少。 对老年性早期白内障和玻璃体浑浊有较好的疗效。 * 当前