信息检索在临床药学工作中的应用.pptVIP

PubMed /Medline 数据库 主建单位：美国生物技术信息中心（NCBI）研制的数据库。 数据类型：期刊论文、综述、以及与其他数据资源链接。 涵盖4300余种生物医学期刊，内容涉及医学、护理、牙科、健康保健 系统、前临床医学等学科。来源于美国和世界上70多个国家和地区。 收录文献量达1千1百万条记录，并回溯到1966年。 当前第30页\共有42页\编于星期六\21点 Cochrane Library 收集有来自卫生技术评价、经济评价等系统评价的摘要信息和单个临床试验相关信息等资源 基于临床治疗决策的高水平证据 一个的收集高质量卫生保健决策证据的检索系统 当前第31页\共有42页\编于星期六\21点 哈佛大学医学院院长Sydney Burwell教授曾对学生说过这样一段话： “在十年内，你们现在学习的知识有一半会被证明是错误的，更糟糕的是我们不知道哪一半是错的。” 当前第1页\共有42页\编于星期六\21点 放血疗法曾作为灵丹妙药用了几百年 乳房切除曾用于治疗孕妇子痫所致惊厥 β-胡萝卜素用于预防心脏病 维他命E用于预防肺癌 …… 医学知识中的谬误 当前第2页\共有42页\编于星期六\21点 信息的更新 理论 更新 实践 信息的更新决定着我们的未来 当前第3页\共有42页\编于星期六\21点 卫生部颁布《医疗机构药事管理规定》 医疗机构药师工作职责包括： 一、负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、药品调剂、静脉用药集中调配和医院制剂配制，指导病房(区)护士请领、使用与药品管理； 二、参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务； 三、参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责 四、开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用； 五、开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作； 六、掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务， 向公众宣传合理用药知识； 七、结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药物临床应用研究；参与新药临床试验和新药上市后安全性与有效性监测； 八、其他与医院药学相关的专业技术工作。 当前第4页\共有42页\编于星期六\21点 参与临床查房遇到的困惑 如何让临床医生认同 当前第5页\共有42页\编于星期六\21点 参与临床查房遇到的困惑 庆大霉素注射剂型，能否以雾化的形式用于治疗疾病？ 抗凝剂对脑卒中病人有效吗？ 二甲双胍与格列本脲治疗2型糖尿病哪个效果更佳？ 万古霉素与利奈唑胺治疗中枢神经系统感染哪个更有效？ …… 当前第6页\共有42页\编于星期六\21点 针对庆大霉素注射剂型能否以雾化的形式用于治疗疾病进行信息检索 检索结果： 国外资料：检索Embase数据库，共7篇与庆大霉素雾化吸入的文章，无系统评价。结果显示：应用硫酸庆大霉素雾化吸入一般存在于两种情况，即囊性纤维化与长期支气管扩张，且要同时进行全身性给药。结合我国目前没有庆大霉素雾化剂型，临床应用的是注射剂型替代，属于经验用药，没有循证医学依据。 国内资料：检索CNKI数据库，在1994年至2011年间共有37篇相关论文，显示其疗效的文章共18篇，其中治疗咽炎6篇，肺炎4篇，咳嗽2篇，黏膜损伤2篇，喉炎1篇，结果显示有一定的疗效；另外有动物研究2篇。 当前第7页\共有42页\编于星期六\21点 综合结论 庆大霉素雾化治疗方式有利有弊。一方面，雾化用药一般将药物浓度稀释得较低，这在一定程度上减少了其不良反应，而且有研究报告，在符合适应证的前提下进行庆大霉素雾化治疗是有效的。但在另一方面，与全身用药相比，单纯庆大霉素雾化治疗可导致局部药物浓度不均匀，这更容易引起细菌耐药。而且这种给药途径只是经验用药，并无循证医学证据。 当前第8页\共有42页\编于星期六\21点 积极与内分泌科医生沟通 医生对此结论表示认同 内分泌科未再使用庆大霉素治疗疾病 当前第9页\共有42页\编于星期六\21点 当前第10页\共有42页\编于星期六\21点 浩瀚的文献信息 中国学术期刊网络出版总库收录医药卫生科技文献共7035579篇 1. 2011年，中国科研人员共发表了约15万篇科研论文 2. 2011年，美国科研人员共发表了约39万篇科研论文 3. 4. 假如您每分钟看1篇文献，看完这些文献需要1年的时间 4. 当前第11页\共有42页\编于星期六\21点 我们处在信息爆炸的时代 绝对的黑暗和绝对的白昼是一样的 如