多发伤的护理常规.docx

精选 护 护 理 评 估 多发伤患者的护理常规 (一) 初 步 评 估 伤情评估采取 ABCDE 法[1]： 1、 A 气道： 通过与清醒患者进行交谈,看患者口唇、面部颜色,胸廓运动,听呼吸音, 有无呼吸困难等快速判断患者有无气道梗阻。 气道梗阻的主要体征有口 唇、面色发绀,打鼾或咕噜音,伴有喘鸣,因低氧引起烦躁,使用辅助呼吸肌 进行呼吸,或有胸廓反常运动等。 一确认患者存在 气道梗阻,马上通过提下颏骨或托下颌,放置口咽通气 管,气管内插管或环甲膜切开术等方法打开气道。如怀疑有颈椎损伤的 患者,在打开气道的过程中一定要保护好颈椎。 2、B 呼吸 气道通畅的基础下,通过观察