人工气道的建立和管理.ppt

人工气道的建立和管理;;;;;;;;不打无筹备的仗;知情权利;战胜你！;经口：;;;; 用物 患者筹备：鼻腔清理、黏膜筹备，气道表面麻醉 位置：隆突上2-3cm 鼻孔27±2cm ;;;指征推断：准！ 手法技巧：稳！ 下手动作：狠！;;时间就是生命：30S 位置：隆突上2-3cm 门齿22±2cm 充气囊10ml 推断 质控：纤支镜、X片 ;切开;1、 环境管理;2、 插管位置管理;导管的固定： 胶带 编带推举使用编带 打死结 容纳一个手指;3、 气囊的管理;充气量的推断;最小闭合技术——将听诊器放于气管处，向气囊内缓慢充气到听不到漏气，然后抽出0.5ml气体，可听到漏气声，再注气，直到吸气时听不到漏气。目的：肯定程度削减气囊对气管壁损伤。不易发生误吸、感染，不影响潮气量。;清除气囊上滞留物;原理： 肺充分膨胀后，呼气时产生较大且快的呼气流速，可将流下的分泌物冲到气囊上，此时充气囊后，阻止分泌物流回气道内，再经其他路径吸出。 ; 不建议。 理由：气管黏膜在压力下造成的循环障碍在压力解除后恢复时间约为1小时，每隔数小时放气几分钟或十几分钟没有实际意义。增加上方分泌物下坠机会。;4、人工气道内分泌物的吸引;4、人工气道内分泌物的吸引;适时吸痰;严格无菌操作;吸痰管的选用;吸痰时的动作;吸引压力;万象接头的作用;有效吸痰程序;粘稠度的推断;5、 湿化;蒸气加温加湿;;蒸气加温加湿;气道内持续滴注湿化液;人工鼻的使用 ;人工气道湿化的标准 ;谢谢大家！;;MR730 单加热丝 湿化效果可 适用于一周以内的通气患者;;人工气道的建立和管理;;;;;;;;不打无筹备的仗;知情权利;战胜你！;经口：;;;; 用物 患者筹备：鼻腔清理、黏膜筹备，气道表面麻醉 位置：隆突上2-3cm 鼻孔27±2cm ;;;指征推断：准！ 手法技巧：稳！ 下手动作：狠！;;时间就是生命：30S 位置：隆突上2-3cm 门齿22±2cm 充气囊10ml 推断 质控：纤支镜、X片 ;切开;1、 环境管理;2、 插管位置管理;导管的固定： 胶带 编带推举使用编带 打死结 容纳一个手指;3、 气囊的管理;充气量的推断;最小闭合技术——将听诊器放于气管处，向气囊内缓慢充气到听不到漏气，然后抽出0.5ml气体，可听到漏气声，再注气，直到吸气时听不到漏气。目的：肯定程度削减气囊对气管壁损伤。不易发生误吸、感染，不影响潮气量。;清除气囊上滞留物;原理： 肺充分膨胀后，呼气时产生较大且快的呼气流速，可将流下的分泌物冲到气囊上，此时充气囊后，阻止分泌物流回气道内，再经其他路径吸出。 ; 不建议。 理由：气管黏膜在压力下造成的循环障碍在压力解除后恢复时间约为1小时，每隔数小时放气几分钟或十几分钟没有实际意义。增加上方分泌物下坠机会。;4、人工气道内分泌物的吸引;4、人工气道内分泌物的吸引;适时吸痰;严格无菌操作;吸痰管的选用;吸痰时的动作;吸引压力;万象接头的作用;有效吸痰程序;粘稠度的推断;5、 湿化;蒸气加温加湿;;蒸气加温加湿;气道内持续滴注湿化液;人工鼻的使用 ;人工气道湿化的标准 ;谢谢大家！;;MR730 单加热丝 湿化效果可 适用于一周以内的通气患者;;