中毒和突发公共卫生事件现场处置方案.docx

中毒和突发公共卫生事件现场处置方案 1事故风险分析 1.1危险性分析 在密闭、有限空间内作业时，管道内、井下可能积存各种有毒有害气体，包括硫化氢、一氧化碳、二氧化碳、可燃气体等。因为通风不良，致作业环境中严重缺氧以及有毒气体急剧增加造成作业人员缺 氧窒息和气体中毒窒息等事故。 1.2事故发生的场所 中毒和窒息施工易放生场所：有限空间内作业，食堂、公共卫生、 人员管理不善，易发生食物中毒、公共卫生突发事件。 3事故发生的诱因和预兆 1.3.1主要诱因： (1)有毒有害、窒息性物质超标； (2)人员未佩戴呼吸防护用具； (3)通风不良。 (4)食堂采购、加工生熟制品不规范引起食用人员中毒事件。 (5)外界突发急性公共传染病。 1.3.2可能出现的征兆： (1)人员咳嗽、呼吸困难； (2)监护人员喊话，无回应。 2应急工作职责 2.1应急组织机构 本现场处置方案的应急自救组织机构设置如下： 成立现场应急小组，由现场负责人和现场作业人员所组成。其中， 现场负责人为现场应急小组组长。 2.2工作职责 2.2.1应急小组成员职责 (1)在发生事故时及时通知应急小组组长； (2)采取应急处置措施，及时控制住当前局势，防止继续恶化； (3)若中毒窒息者，伤情比较严重，应立即拨打120急救车，送医院抢救； (4)疏散无关人员撤离现场。 2.2.2应急小组组长职责 (1)接到报告时，及时组织应急小组成员； (2)指挥应急小组成员有条不紊的采取处置措施，控制局势； (3)查找引起中毒事故的原因，找到泄漏源，及时排除； (4)若中毒情况有进一步蔓延的趋势，立即组织疏散作业人员到指定地点； (5)设置现场警戒线，严禁非工作人员进入现场； (6)及时将情况上报应急指挥部。 3应急处理 3.1事故应急处置程序 3.2现场应急处置措施 人员急救是指现场工作人员意外受到有毒化学物质伤害时所采取的自救或互救的简要处理方法。现场及时准确处理对急性中毒者来说是十分重要的，简单有效的措施常能使死者复活、重危者减轻伤害 的程度，争取时间为进一步治疗创造条件。 (1)基本原则 充分重视个体防护，尽快把中毒者从中毒现场抢救出来，既要抢 救别人，又要顾及自己，个人防护特别重要。 首先判断中毒人员是否存在呼吸，若发现中毒、窒息者迅速将中 毒患者移至空气新鲜处，松解衣扣和腰带，摘下假牙和清除口腔异物，维护呼吸道通畅，注意保暖。在搬运过程中要沉着、冷静，不要强拖 硬拉，防止造成骨折；如果已有骨折或外伤，则要注意包扎和固定。 (2)抢救方法 心脏复苏术 心前区叩击术——发现心脏停止跳动后，立即用拳头叩击心前区(拳头力量不要太猛),可连续叩击3-5次，然后观察心脏是否起搏， 若心脏恢复则表示成功，心跳不恢复应改为胸外心脏挤压术。 胸外心脏挤压术——通常按压胸骨下端而间接的压迫心脏，使血液建立有效的循环。具体操作如下：患者仰卧于硬板床或地板上，施救者在患者一侧或跨骑在患者身上，面向患者头部用一手掌的根部置于患者胸骨下段，另一手掌交叉置于手背上，双手用冲击式有节律地向脊背方向垂直下压，压下约3-5厘米，每分钟冲击十多次。挤压时不要用力过猛，以免造成骨折。在进行胸外心脏挤压术时必须密切配 合进行口对口人工呼吸。 呼吸复苏术 呼吸复苏术一般与心脏复苏术同时进行，常用的有：口对口人工呼吸和人工加压呼吸两种方法。口对口人工呼吸及使患者头部后仰，用手捏住患者的鼻孔，向患者口中吹气，有节律地反复进行，保持每 分钟16-20次，直至患者胸部开始运动。 3.3报告事项 3.3.1报警电话及联系方式 报警电话及联系方式见附件。 3.3.2报告内容 (1)中毒窒息发生的地点和时间； (2)中毒窒息的原因，中毒窒息人数； (3)已采取的措施，报告人及电话。 4注意事项 (1)进入中毒窒息事故场所实施人员抢救时，抢救人员必须配 备必要的个人防护器具。 (2)进入中毒窒息场所时，严禁单独行动，要有监护人。 (3)搬运伤员，解毒清洗，迅速将中毒者移到空气清新处，松解衣扣和腰带，清除口腔异物，维护呼吸道畅通，在搬运过程中要沉 着、冷静，不要强拖硬拉，防止造成骨折。 (4)细心检查，抓住重点，把中毒者从现场抢救出来后立即进行一次检查，检查顺序是：神志清醒，脉搏、心跳是否存在，呼吸是 否停止，有无出血和骨折。