中国腹膜透析现状与思考.pptVIP

中国腹膜透析现状与思考;概 要;Global maintenance dialysis population (1990-2010); Incident of ESRD patients. Rates adjusted for age, gender, & race ;我国CKD的发病情况;中国透析病人猜测(每百万人口);中国透析患者的流行病学资料; 中国大陆：透析病人约10万（31/100万） 腹透占透析病人总数12% 中国香港(2001年）：530/100万 HD: 657人；PD: 2779人 中国台湾（2004年）：804/100万 HD: 35745人；PD:2964人 ;2001-2002;香港肾脏替代治疗的方式;香港腹膜透析透析病人状况;概 要; 1975年- CAPD 概念 Popovich, Moncrief CAPD ：2L X 4 /天 未熟识到残余肾功能和尿素清除率的重要性 腹膜炎发生率高：1/3-4 病人月 1980年- Stephen Vas 提出了腹膜炎诊断标准和治疗原则 Buoncristiani Y型管，腹膜炎发生率降至 1/24 病人月 提出‘连接后冲洗’的概念 ; 80s末－90s初 关注营养问题：40％营养不良 Kt/V, nPCR Kt/V : 1.7, Ccr : 50L/ 1.73m2 BSA / W 90s中：CAPD进展史上的里程碑 美国: CAPD 死亡率高于HD (Cohort 1987-1988): Bloembergen (1995) CANUSA 讨论 (1996) 新的清除率标准: Kt/V>2.0, 每周 Ccr>60L/1.73m2 加拿大 CAPD 生存率数据 (1997) 残余肾功能和早期开头替代治疗的重要性; 1996年 －CANUSA 讨论 Kt/V和预后的关系 残余肾功能的重要性 Kt/V>2.0, Ccr > 60L/ 1.73m2 BSA / W 1997年－HD vs PD (Fenton Study) 腹透 (CAPD/CCPD) 的死亡率较血透低，以透析前两年尤为明显 腹透为低花费－高效益的肾脏替代疗法 腹透的广泛应用不只是多一种透析疗法， 而是挽救更多的生命 ;Fenton SA, et al, Am J Kidney Dis, 1997; 90s末：CAPD的新观点;DOQI- 透析充分性之临床操作指南 提高透析病人生存率 降低死亡率 规范护理操作 改善透析病人生活质量 早期透析(Early start)和健康透析(Healthy start) ; 2000年后：PD的新观点;慢性肾衰竭的一体化治疗;概 要;影响中国腹透进展的因素;影响中国腹透进展的因素;影响中国腹透进展的因素;影响中国腹透进展的因素;影响中国腹透进展的因素; 2006年全国退出率平均29％ 死亡 51％ 移植 9％ 其中 转HD 14％ 失访 12％ 其它 10% 经济缘由 1％;;中国腹透退出缘由分析;影响中国腹透进展的因素;影响中国腹透进展的因素;老年透析病人的情况;Dimkovic N et al. Chronic peritoneal dialysis in the elderly. Semin Dial 2002;15:94-97 Fernandez MA et al. Peritoneal dialysis in chronic renal failure patients over 65 years of age. Adv Perit Dial 2004;20:128-31;年龄对PD患者生存率的影响;不同年龄APD病人的存活情况;Technique survival curve comparison between elderly and younger patient (p=0.26);香港威尔士亲王医院的技术存活情况;% Patients remaining on PD;Chow KM, …., Li PKT, et al. Nephrol Dial Transp