中医内科急症护理.ppt

中医护理常规 技术操作规程中医内科急症护理常规;一般护理常规;;病情观察，做好护理记录，注明执行时间。 严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化，发现特别，准时报告医师。 依据病情，给予正确体位。对烦躁关注患者加床栏或用约束带妥善约束，防治意外发生。 注意观察分泌物、排泄物，对疑似服毒、诊断不明的昏迷患者按病情准时收集相应标本送检。 注意治疗效果及药物不良反应等，发现特别准时报告医师。 随时检查各种管道是否通畅，发现特别准时处理。 对诊断不明急腹痛患者禁止使用镇痛药物。 准时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志方面的问题，实行相应的护理措施。 凡涉及法律纠纷的患者在抢救的同时，应准时向有关部门报告。 ;遵医嘱精准给药，注意观察用药后的效果及反应，并向患者做好相关知识的宣教。 遵医嘱给予饮食护理，指导饮食禁忌。 关心患者，做好情志护理。 依据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有肯定了解，乐观协作治疗。 需急诊手术患者，遵医嘱做好术前筹备，并通知手术室。 对转科、转院的垂危患者做好护送及交接工作。;预防院内交叉感染 严格执行消毒隔离制度。 做好床单位的终末消毒处理。 做好出院指导，并征求意见。; ;因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。以体温上升在39℃ 以上为主要临床表现。病位在表或里。急性感染性发热和非感染性发热可参照本病护理。 ;护理评估;护理要点;给药护理 汤剂一般温服，高热有汗烦渴者可凉服。服解表药后，宜少量饮用温热开水或热粥，以助汗出。 饮食护理 饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。 外感高热，宜进热汤，多饮温开水以助汗出。 鼓励患者多饮水及果汁饮料，亦可选用芦根汤、淡盐水等以养阴增液。 情志护理 内伤发热多病程长，患者常有烦躁、焦虑等情绪转变，劝慰患者树立信心，提高对自身疾病的熟识，乐观协作治疗。 临证施护 发热恶寒重、头痛、四肢酸痛、无汗者，遵医嘱给???背部刮痧，以助退热。 壮热者，遵医嘱用物理降温、药物降温或针刺降温 ;健康指导;二、 神 昏;神昏;护理评估;护理要点;病情观察，做好护理记录 遵医嘱设专人护理，做好危重患者护理记录。 亲密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、面色、肢温、汗出、二便等情况，消灭特别，立即报告医师，协作抢救。 消灭昏迷程度加深、高热、抽搐、呕吐、出血、黄疸等，立即报告医师，协作抢救 遵医嘱给药护理 严格遵医嘱用药 饮食护理 遵医嘱鼻饲，保证足够的营养及水分 保持大便通畅，遵医嘱给予通便药或按摩腹部 ;情志护理 患者若糊涂之时，易产生恐惧、紧张、求生等心理变化，应为患者制造一个平安、舒适的治疗与康复氛围，避开不良的精神刺激。 临证（症）施护 气息急促、面色青紫、肢体抽搐者，应遵医嘱给予吸氧，随时吸出气道的分泌物 神昏高热者，遵医嘱给予针刺治疗 脱证亡阳者，遵医嘱飞快给药，注意保暖 突然昏迷、口噤手握、牙关紧闭、不省人事者，遵医嘱针刺人中等穴 谵语狂躁、大便密结者，遵医嘱鼻饲中药通便，必要时灌肠 尿潴留者可按摩膀胱区或遵医嘱行导尿术;健康指导;三、中 风;中风;护理评估;护理要点;给药护理 服中药后避开受风寒，汗出后用干毛巾擦干 服药后观察患者病情的逆顺变化 准时记录服至宝丹、牛黄解毒片、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志糊涂后立即报告医师 服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意平安 饮食护理 饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新奇蔬菜、水果为主 昏迷和吞咽困难者，可采纳鼻饲，以保持营养;情志护理 中风患者多为心火旺盛，应急躁做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避开不良刺激 对神志糊涂患者及家属惊醒精神劝慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，乐观治疗 临证（症）施护 高热者，头部给予冰袋冷敷 元气衰败者，突然消灭昏仆、不省人事、目合开口、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治 尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿 便秘者，遵医嘱给予通便中药内服;健康指导; 四 、 中 暑;中暑;护理评估;护理要点;给药护理 按医嘱用药，观察药物不良反应 服药期间，禁食辛辣、生冷、油腻等食物 应用冬眠药物期间，要亲密注意体温、血压、心率的变化 饮食护理 饮食宜清淡、高热量、高维生素流质或半流质，多食清暑水果、蔬菜和绿豆汤等，忌食油腻及烟酒 情志护理 中暑起病急，病情变化快，医护人员须仪态稳重，工作有条不紊，以削减其紧张情绪 对烦躁、焦虑关注者进行劝慰，稳定情绪，使患者乐观协作治疗与护理;临证（症）施护 口唇紫绀缺氧时遵医嘱准时