乡村结核病防治工作手册.pptVIP

乡级结核病防治工作手册 ;前言;一 结核病报告;二 病人发现;筛查和发现的对象 ;(二)发现对象 ;接诊程序 ;(三) 拍摄胸片　 ;(四) 痰涂片显微镜检查 ;3) 痰标本要求 医生或痰检人员应告知初诊病人留取合格的痰标本的方法，保证其供应的痰标本是从肺深部咳出的粘性或脓性的痰。 即时痰：就诊当时咳出的痰液。 早晨痰：早晨咳出的第2口、第3口痰液。 夜间痰：送检前一日晚睡前咳出的痰液。 ;(五) 结核菌素(PPD)试验：儿童胸片检查特别、涂阳病人亲密接触者或需与其它疾病鉴别诊断的病人，需做结核菌素试验。 ;(六) 肺结核病诊断要点 ;2. 涂阴肺结核病人;（七）结核病分型(1999年国家标准结核病分型) ;其次节 高发人群和重点人群的监测 ;1) 对传染性肺结核病人的亲密接触者必须做免费的PPD筛查，并做好资料的登记、统计和汇总。 2）高发人群： (1)移民、进入城市谋业的流淌人口、来自结核病高发地区和国家的外籍求职者。 (2)儿童及青少年中结素反应强阳性者。 (3)结核病暴发流行的集体或人群。 (4)结核病高危人群：糖尿病、免疫抑制剂治疗、矽肺、HIV/AIDS患者等。 ;3) 重点行业健检对象： ;三 病人转诊和追踪;（一）转诊 1、建立门诊登记本、放射科登记本、实验室登记本并认真做好相应记录以备核查。 2、发现的肺结核病例或疑似病例，在报告的同时，填写《肺结核病人转诊单》一式三份，一份由病人携带，一份备案，一份寄达结核病防治机构，并将病人转送至结核病防治机构。 ;（二）病人追踪 各区疾病预防掌握中心每天核对结核病信息专报系统中综合医院登记的传染病报告卡和初诊病人信息，确定病人是否到结核病防治机构就诊；对未就诊者予以登记，直接或与社区医生联系进行病人追踪。 1、电话追踪：直接通过电话与病人联系，要求其到结核病防治机构就诊。 2、医生上门追踪：无法用电话联系的病人，区级疾病预防掌握机构用电话通知社区医生，再由社区医生上门与病人进行联系，督促病人到结核病防治机构就诊。 ;四 病人督导管理;其次节 管理的内容 ;第三节 督导化疗的主要内容;1) 宣教人员：由门诊医生负责。 2) 宣教内容： (1) 结核病是呼吸道传染病，治疗头2个月肯定要注意对家人及周围人群的空气传播。 (2) 结核病是可以治愈的，要树立坚决信心，充分与医生协作。 (3) 坚持按医生制定的化疗方案规章治疗，完成规定的疗程是治好结核病的关键。 (4) 服药后可能消灭副反应。如一旦消灭副反应，准时找医生处理，不要自行停药。 (5) 原则上治疗满2个月、5个月、6个月 (复治病人8个月) 按期送痰到结防机构检查。 每次随访查痰时， 请留好夜间痰和早晨痰带至结防机构检查。 ;3) 宣扬方式 首先采纳口头方式将以上宣扬内容向病人宣扬，医生口头宣扬结束后，再嘱病人重述一遍，确认病人是否记住、弄清楚。 4) 宣教要求 (1) 每个病人宣教时限不少于10分钟。 (2) 宣扬内容为以上列举的内容，语言简明扼要，以便病人能够记住。 ; 乡村防痨医生或经过培训的家庭督导员或志愿者，对非住院的涂阳病人全疗程以及涂阴病人强化期隔日进行一次督导。督导化疗主要内容有： 1. 确定病人督导用药地点和时间。如病人行走便利，一般由病人到村卫生室接受治疗。如病人行走不便，由村医生送药至病人家里。服药时间由村医与病人商定。 2、督促病人服药，做到送药到手、看服到口、逢双日服药。病人误期未服，请在24小时内补上并准时报告区级主管医师。 ;3.观察病人有无毒副反应，如有反应请督促病人找医生处理。　 4.在病人服药期间，原则上在治疗满2个月、5个月、8个月 (复治8月和10个月) 时，简略时间详见治疗记录卡，督促病人带夜间痰和早晨痰到结防机构复查。 ;5. 做好病人每次服药记录。 督导员按培训内容对病人进行督导，同时 填写“肺结核病人治疗记录卡” ，由督导员保存并填写治疗记录。病人取药时携带治疗记录卡。治疗结束时，社区医生收集治疗记录卡后交给区疾病预防掌握机构统一保存。每次督导应在《乡村医生工作手册》上填写好病人督导工作记录。治疗记录卡填写说明：每次领取药品后，由村医在确定治疗日期的格内划“×”，如2月5日领取药品。如方案规定为隔日服药，领取了2个月的药品，则在第1月序的6日起，逢双日划“×”，直至第3月序的第4日。 每次服药后在×的外面加圈，即。若2月18日未服药，而在2月19日补服了一次，则应在19日的空格内只划上○，20日又按原规定服药，连续的记载为：16日、18日为×、19日为○、20日为，一目了然，提示18日病人漏服药1次，19日弥补上，20日起照常服药。 ;督导员统一培训内容;经检查确诊ＸＸＸ病