骨科专科查体演示文稿.pptVIP

Trendelenburg征 正常 异常 Allis征 当前第29页\共有44页\编于星期一\17点 大粗隆髂前上棘连线 Brant三角 当前第30页\共有44页\编于星期一\17点 髋关节骨折体征 项目 表现 股骨颈骨折 下肢短缩、外展和外旋畸形（45-60°） 转子间骨折 下肢短缩、外展和外旋畸形（近90°） 当前第31页\共有44页\编于星期一\17点 骨科专科查体演示文稿 当前第1页\共有44页\编于星期一\17点 检查原则 一、检查顺序：视诊、触诊、叩诊、动诊、量诊 1.先健侧后患侧；2.先健处后患处；3.先主动后被动 二、充分暴露、两侧对比 三、全面、反复、轻柔、到位 当前第2页\共有44页\编于星期一\17点 视 诊 叩 诊 动 诊 触 诊 量 诊 骨科查体的方法 当前第3页\共有44页\编于星期一\17点 视 诊 步态 跛行步态 骨折、骶髂关节、神经根性疼痛 拖步步态 肌力下降 协调障碍 姿势 脊柱侧凸 托颈 被动体位 当前第4页\共有44页\编于星期一\17点 压痛 解剖标志 骨摩擦感 温度湿度 肿块 肌肉 触 诊 当前第5页\共有44页\编于星期一\17点 叩击痛 Tinel征：是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧，出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部位。 叩 诊 当前第6页\共有44页\编于星期一\17点 主动运动 运动范围测量：检查关节活动范围和肌收缩力 异常活动 被动加压实验 注意：1.当关节强直、僵硬或有肌痉挛、皮肤瘢痕挛缩时，主动被动活动均受限. 2.当神经麻痹或肌腱断裂时，关节均不能主动活动，但可以被动活动。 动 诊 当前第7页\共有44页\编于星期一\17点 长度 周径 轴线 关节活动范围 肌力 感觉障碍范围 量 诊 当前第8页\共有44页\编于星期一\17点 量 诊-长度 项目 方 法 躯干 颅顶—尾骨端 上肢 肩峰（C7棘突）—桡骨茎突尖（中指尖） 上臂 肩峰—肱骨外髁 前臂 尺骨鹰嘴（桡骨小头）—尺骨茎突（桡骨茎突） 下肢 髂前上棘（脐）—内踝尖 股骨 大转子—膝关节外侧缝/髂前上棘—股骨内髁 胫骨 膝关节内侧缝—内踝间 腓骨 腓骨小头—外踝 当前第9页\共有44页\编于星期一\17点 量 诊-轴线 项目 方法 后正中线 枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间 上肢线 旋前直线，旋后10-20提携角 下肢线 髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间 当前第10页\共有44页\编于星期一\17点 骨科部位特殊检查 当前第11页\共有44页\编于星期一\17点 颈部特殊试验 项目 方法及意义 前屈旋颈试验 骨关节病、神经根、椎动脉刺激 椎间孔挤压试验 神经根刺激 椎间孔分离试验 神经根刺激 脊神经根张力试验 神经根刺激 Addison征 胸廓出口综合征 当前第12页\共有44页\编于星期一\17点 前屈旋颈试验 椎间孔挤压试验 Spurling试验 脊神经根张力试验 Eaton试验 当前第13页\共有44页\编于星期一\17点 肩关节查体 视诊：方肩-三角肌萎缩或肩关节脱位 翼状肩胛-前锯肌瘫痪 当前第14页\共有44页\编于星期一\17点 肩关节特殊试验 项目 方法及意义 Dugas征 肩关节脱位 当前第15页\共有44页\编于星期一\17点 项目 方法及意义 Finkelsein试验 腱鞘炎 腕关节尺侧挤压试验 腕三角软骨损伤或尺骨茎突骨折 肘关节特殊试验 当前第16页\共有44页\编于星期一\17点 项目 方法及意义 弹响指 腱鞘炎 手部特殊试验 当前第17页\共有44页\编于星期一\17点 项目 方法及意义 拾物试验 腰大肌挛缩 Thomas征 腰椎结核、髋关节病变 （儿童）腰部伸展试验 结核、椎弓崩裂 直腿抬高（患侧、健侧加强） 椎间盘突出 鞠躬试验（Neri） 坐骨神经受压 股神经牵拉试验 股神经（L3/4） 胸腰椎特殊试验 当前第18页\共有44页\编于星期一\17点 拾物试验 当前第19页\共有44页\编于星期一\17点 正常 异常 Thomas Sign 当前第20页\共有44页\编于星期一\17点 （儿童）腰部伸展试验 正常 强直腰部抬起 当前第21页\共有44页\编于星期一\17点 患肢 健肢 患肢 直腿抬高 直腿抬高加强 健侧直腿抬高 坐骨神经痛！ 当前第22页\共有44页\编于星期一\17点 腋下型弯向患侧 肩上型弯向健侧 髓核突出方向与姿势关系 当前第23页\共有44页\编于星期一\17点 下肢未抬起 患肢抬高 健肢抬高 腋下型 肩上型 直腿抬高试验原理 当前第24页\共有44页\编于星期一\17点 股神经牵拉试验 当前第25页\共有44页\编于星期一\17点 项目 方法及意义 骨盆挤压分离试验 骨盆骨折、