中医治疗“不孕”医案100例.doc

中医治疗“不孕”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗不孕医案100例，以供大家参详。 1 李某，女，29岁，已婚。 初诊：1977年3月15日。 主诉及病史：结婚3年未孕。 14岁月经初潮，每次经期错后10天左右，经来少腹坠痛，量少，色紫黑夹有血块。 月经前后带下颇多，色白质稀，食欲尚好。曾服药效果不显，末次月经2月20日。 诊查：妇检宫颈光滑，宫体前位正常大小，活动，两侧附件阴性。脉象沉紧，舌苔薄白，舌质淡润。 辨证：寒湿内滞，瘀阻胞宫。 治法：温经化瘀，散寒祛湿。 处方：当归尾15g赤芍9g生蒲黄9g制延胡索9g川芎4.5g五灵脂4.5g制没药4.5g艾叶4.5g小茴香3g淡干姜3g肉桂心3g茯苓12g 5剂 二诊：3月23日。 药后月经来潮，量较前增多，少腹坠痛减轻，脉仍沉紧，苔薄白，舌质淡。治步前法，方用少腹逐瘀汤加味。 处方：当归15g赤芍9g生蒲黄9g川芎4.5g五灵脂4.5g制没药4.5g艾叶4.5g制延胡索9g小茴香3g淡干姜3g肉桂心3g茯苓12g 3剂嘱其每次经前服上方5剂，连续治疗3个周期后，月经周期基本已准，痛经亦轻，嗣后怀孕，翌年3月分娩一婴。 按语：本例不孕，究其病因，系寒湿阻滞胞宫，营血因之瘀积使然。 因瘀积的部位在于下焦少腹，故用《医林改错》少腹逐瘀汤为主方温经而散寒湿，活血以消瘀滞。 病因得除，则月经自调而受孕矣。 王清任称本方“种子如神”，乃指其治瘀阴胞宫不孕而言，可见并非虚语。 盛玉凤 2 马凤林内子有隐疾，每月汛行，子户傍辄生一肿毒，胀而不痛。 过三五日以银簪烧红针破，出白脓盏许而消，不必膏药，亦无疤痕。 初用针刺，近则以指掐之，脓即出，但汛行即发，上下左右无定所，第不离子户。 于今八年，内外科历治不效，且致不孕。 孙曰：此中焦湿痰，随经水下流，壅于子户也。经下而痰凝，则化为脓。 本来非毒，故不痛。怪病之谓痰。 用白螺蛳壳火煅存性为君，南星、半夏为臣，柴胡、甘草为佐，曲糊为丸，令早晚服之，未终剂而汛行不肿，次年（俞东扶曰：孙公颖悟，殊不可及。原非毒，故不痛。 亦格致名言）即孕。 孙一奎 3 杜某，女，33岁，离异再婚。 初诊：2002年10月24日。 主诉及病史：两年来月事紊乱，经来量少。经汛后期甚至闭止不行。 伴胸 闷乳胀，郁郁寡欢，五心烦热，头晕失眠，神疲乏力，腰酸如折。末次月经2002年7月20日，量少色淡红，3天净。 患者再婚后2年未孕，要求生育。 诊查：刻诊停经已3月余，尿妊免试验（一），带下量少。 查血E2 31pmol/L，LH74.21U/L，FSH 63.81U/L。 脉细弦，舌红苔薄。西医诊断：卵巢早衰。 辨证：肝郁肾亏，阴血不足。 治法：滋肾疏肝，养血活血。 处方：熟地12g菟丝子30g柴胡9g香附12g生麦芽3og淮小麦30g葛根30g麦冬 12g泽兰10g鸡血藤30g益母草30g川牛膝30g虎杖30g赤芍10g当归15g川芎10g 4 剂 二诊：2002年10月30日。 服药3剂后月经来潮，量稍增多，色转红，五心烦热及胸 闷乳胀好转，腰酸减轻。 再拟前意化裁： 处方：熟地12g菟丝子30g杞子12g紫河车6g仙灵脾15g川断15g葛根30g香附12g郁金10g当归15g川芎9g牛膝15g 7剂上方加减前后治疗共2个月，月经连续2个月准期来潮，量增多，诸症消除；复查血LH及FSH均恢复正常。 末次月经：2003年1月2日，2月19日查血HCG＞5IU/L， B超提示“宫内早孕”。 按语：本例患者病起于再婚后盼子心切而不得，肝气佛郁于心，情志失畅，故胸 闷乳胀，郁郁寡欢；肝郁日久暗耗阴血，阴血不足，虚热内生则五心烦热，头晕失眠；病久必伤肾，经水本赖肾水施化，肾水既乏则经水益以干 枯，故逐渐发展至闭经不孕，伴腰酸，神疲乏力。 治疗用滋肾疏肝，养血活血法；药用菟丝子、熟地、枸杞子、紫河车滋肾水养肾阴；柴胡、香附、生麦芽疏肝气解郁闷，鸡血藤、益母草、牛膝、泽兰、虎杖既养血又活血。 综观全方以滋水涵木，养血活血为宗旨;肾水旺则肝木得养，肝气疏泄条达则郁闷自除，血海充盈则月事恢复正常，摄精成孕亦顺理成章耳。 何嘉琳 4 月经不调 王××，女，25岁，干部。 1982年2月初诊。 主诉经期不准，经前腹痛已有5年。 病史患者14岁月经初潮。 病前曾于经期淋雨水，引起腹痛，经水中止，服止痛药后腹痛不作，之后，经期不准，或赶前1周，或错后10余日，并于经前小腹绞痛，月经来潮之后腹痛才能稍减，每次月经都要淋漓5～6日，量虽不多，多夹血块，腥味特甚。 经期中，体困倦怠，精神不爽，胸胁如匝，两乳胀痛，饮食减少，睡眠不佳，必待经水干净后诸症才能逐渐消失。 婚后2年不孕，经医院作内诊及输卵管造影，均无异常发现，诊为内分泌失调，服药数月不效，经医生