慢性鼻窦炎专业知识讲座.pptx

鼻 窦 炎  sinusitis  ; 概 述 （summarization）; 鼻窦炎定义 是指鼻窦黏膜化脓性炎症。主要指细菌所致。包括急性化脓性鼻窦炎，慢性化脓性鼻窦炎。临床上以慢性化脓性鼻窦炎居多。 慢性化脓性上颌窦炎、筛窦炎发病率最高。 ;1、鼻腔及鼻窦应用解剖： 鼻腔（nasal cavity ） 四个壁（顶、底、内侧、外侧）; 2、几个概念 鼻甲 (turbinate) 鼻道 (meatus) 嗅沟 (olfactory sulcus) 总鼻道 (common meatus) ;3、窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex,OMC) 定义：是指以筛漏斗（筛隐窝）为中心一组解剖构造,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗以及额窦、前组筛窦和上颌窦自然开口等。 病理生理学意义：OMC 区域局限阻塞即可造成相邻鼻窦广泛而严重病变。 临床意义： OMC 区域引流和通气障碍是鼻窦炎发生最主要机制，以该理论为基础建立了功能性内镜鼻窦外科。 ;CT-窦口鼻道复合体;第8页;鼻腔外侧壁;第10页;钩突（uncinate process）;第12页;第13页;4、鼻窦（nasal sinus) 共四对：上颌窦(maxillary sinus) 额窦(frontal sinus) 筛窦(ethmoid sinus) 蝶窦(sphenoid sinus) 。;第15页;第16页;第17页;第18页; 上颌窦; 筛窦; 额窦; 蝶窦; 鼻窦按其解剖位置及窦口所在部位分为 前组鼻窦：额窦、前组筛窦、上颌窦 （均开口于中鼻道） 后组鼻窦：后组筛窦（开口于上鼻道） 蝶窦（开口于上鼻道后上方 蝶筛隐窝）;第24页; 5、鼻窦解剖特点 （1）窦口小 （2）鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续 （3）各窦口彼此毗邻 （4）各窦本身特点及窦口位置 ?上颌窦：发育早最大，但窦口高，开口位 置却最后最低，受累机会最多， 发病率高 ?筛窦：发育早，蜂房状构造，不利于引流， 发病率次于上颌窦 ?额窦：窦口低，但狭窄鼻额管引流不畅，发病 率第三 ④蝶窦：单独，开口发病机会相对最低 ;鼻窦炎扩展方式;新进展; 第一节 急性鼻窦炎 acute sinusitis;一、定义;二、病因;第31页;※三、临床体现;4.局部疼痛与头痛 ?各鼻窦炎症引发疼痛特点 （1）部位性：前组鼻窦—位于头颅表面（额 部、颌面部） 后组鼻窦—于头颅深部（颅底、 枕部） （2）时间性：额窦—呈周期性，上午重，下 午轻。 上颌窦—上午轻，下午重。 ;鼻窦炎所引发头痛部位;急性上颌窦炎;急性筛窦炎; 急性额窦炎 急性蝶窦炎;四、检查与诊断（一）病史：急性鼻炎后症状加重（全身、局部）。（二）检查 1.局部红肿压痛： 额窦──前额、眶内上角； 筛窦──鼻根； 上颌窦─-尖牙窝。 2.前后鼻镜检查 （1）鼻粘膜充血肿胀； （2）鼻道积脓：前组鼻窦位于中鼻道；后组鼻窦 位于上鼻道或蝶筛隐窝。 有条件作鼻腔内窥镜检查;3.口腔检查：齿源性上颌窦炎查出病齿。4.鼻窦X线片及CT检查：示鼻窦粘膜增厚、窦腔密度增高、 上颌窦可见液平面。5.穿刺冲洗法：拟诊上颌窦炎，在抗菌素控制下，退烧后 可用，观测有没有脓液，有诊治之功能。;五、治疗;