全身麻醉药（药物化学课件）.pptxVIP

《药物化学基础》 项目一：局麻药 任务一：全身麻醉药 ;; 全身麻醉药（全麻药）是一类作用于中枢神经系统，通过可逆性抑制使人的意识、感觉特别是痛觉消失的药物。 其按给药途径可分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药。;通过呼吸道吸入而起麻醉作用 大多为脂溶性较大、低沸点且易挥发的液体或是化学性质不活泼的气体，故又称为挥发性麻醉药 化学结构类型主要有脂肪烃类、卤烃类、醚类及无机化合物等四类。;早期使用的吸入性全麻药 乙醚 优点:麻醉期清楚，镇痛和肌松作用良好 缺点:易燃、易爆，有刺激性，不易控制麻醉深浅, 易发生意外，使用受到一定限制 氧化亚氮 优点:镇痛作用良好、毒性低， 缺点:麻醉作用弱，易缺氧，通常不单独使用 氯仿 缺点:毒性大，早已淘汰。 结论: 有必要寻找更为理想的吸入性全麻药; 氟代烃类 氟烷（F3CCH2BrCl） 恩氟烷（F2CHOCF2CHFCl） 异氟烷（F2CHOCHClCF3） 七氟烷（FCH2OCH(CF3)2） 地氟烷（F2CHOCHFCF3 ） 脂肪烃类 醚 类;恩氟烷 ;鉴 别：本品为含氟有机物，经破坏后可显氟离子的特殊反应。 作 用：本品为新型高效的吸入性全麻药,麻醉作用较强，并有 良好的肌松作用，起效快，无粘膜刺激作用，毒副作 用较小，一般用于复合全身麻醉。;定义：直接通过静脉注射给药而产生麻醉作用，又称为非吸入性全身麻醉药 特点：作用迅速，对呼吸道无刺激作用，不良反应少 分类：其一般分为巴比妥类和非巴比妥类药物 另外还有哌啶类麻醉性镇痛药芬太尼等;巴比妥类药物 早期的静脉麻醉药为超短时作用的巴比妥类药物，首先使用的是硫喷妥钠。 硫代巴比妥类脂溶性较大，吸收分布迅速，极易到达脑组织，故起效快，麻醉作用时间短，一般只能维持数分钟。临床主要用于诱导麻醉、基础麻醉及复合麻醉。 ;非巴比妥类药物;麻醉作用较弱，起效较慢，毒性较小 可用作浅麻醉的维持药?? 但有致梦幻副作用; 均具有速效、短效特点 可用于全身麻醉的诱导 依托咪酯结构中含有手性碳原子，仅右旋体有效。; 全麻药属于结构非特异性药物。 其麻醉作用主要取决于药物分子的理化性质 ;盐酸氯胺酮 ;旋光性：本品含手性碳原子，具旋光性，其右旋体的止痛和安眠 作用分别为左旋体的3倍和1.5倍，副作用也比左旋体少。 但临床常使用其外消旋体。;作 用：本品为静脉麻醉药，亦可肌肉注射，临床上主要用作手术麻 醉剂或麻醉诱导剂。特点是麻醉作用时间短，能选择性地阻 断痛觉，并使意识模糊，但意识和感觉分离。 缺 点: 是肌张力增加、心率加快、血压上升，并有幻觉、恶梦等副 作用。; 起效快、作用时间短，停药后能迅速清除 易于控制麻醉的深度和时间，具有适当的镇痛和肌松作用 毒副作用小，对人体无害，尤其对心、脑、肝、肾等器官无害 化学性质稳定、不易燃易爆，方便贮存、运输和使用 脂溶性大，静脉注射用全麻药同时还需有较好的水溶性。