慢性化脓性中耳炎的护理课件.pptx

慢性化脓性中耳炎护理1第1页 内容慢性化脓性中耳炎定义及原因分型及鉴别重点治疗术前及术后护理2第2页 解剖图3第3页 解剖图中耳：鼓室、 咽鼓管、 鼓窦 乳突4第4页 解剖图听小骨：锤骨 砧骨 镫骨5第5页 中耳炎分类分泌性中耳炎1急性化脓性中耳炎2慢性化脓性中耳炎3中耳炎6第6页 慢性化脓性中耳炎定义是中耳粘膜、骨膜或深达骨质慢性化脓性炎症。病变不但位于鼓室，还可侵犯鼓窦，乳突和咽鼓管临床上以反复耳流脓、骨膜穿孔和听力下降为特点7第7页 骨膜穿孔示意图8第8页 骨膜穿孔示意图9第9页 病因急性化脓性中耳炎治疗不彻底鼻咽部炎症反复刺激所致全身或局部抵抗力下降10第10页 分型Text in hereText in hereText in here根据临床体现单纯型骨疡型胆脂瘤型11第11页 三型慢性化脓性中耳炎鉴别重点 单纯型 骨疡型 胆脂瘤型多为间歇性 粘液性或粘液脓性,无臭一般为轻度传导性聋连续性:如脓量过少或穿孔处为痂皮所堵,则表现为间歇性脓性,可含“豆渣样物”，奇臭听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋连续性脓性,间带血丝,臭多为较重传导性聋，亦可为混合性聋耳漏分泌物性质听力12第12页 鼓膜及鼓室乳突X线片或颞骨CT?担心部中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，可轻度水肿无骨质破坏担心部大穿孔或松驰部边缘性穿孔，鼓室内有肉芽或息肉鼓窦区可有边缘含糊透光区；中耳有软组织影松弛部或担心部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或无定形物质，奇臭。骨部外耳道后上壁可塌陷骨质破坏，边缘浓密，锐利单纯型 骨疡型 胆脂瘤型13第13页 并发症治疗标准一般无并发症非手术治疗可引发颅内、外并发症肉芽或息肉刮除术及局部滴药，无效者手术治疗常引发颅内、外并发症手术治疗单纯型 骨疡型 胆脂瘤型14第14页 15第15页 胆脂瘤：存在于中耳内角化复层鳞状上皮团，其外层有纤维组织包围，内含脱落坏死上皮角化物及胆固醇结晶，非真正肿瘤16第16页 治疗药品治疗.方式鼓室成形术17第17页 鼓室成形术分型内耳开窗术改良乳突根治加鼓室成形术联合进路鼓室成形术分期鼓室成形术骨膜成形术加骨重建术18第18页 术前护理1、完善术前各项检查：血项、EKG、胸片、电测听、颞骨CT等2、做好术前宣教：术前晚禁饮禁食、自身及用物准备3、术前备皮 19第19页 术后护理1、密切观察生命体征变化，注意有无发热、头痛等症状，嘱患者多饮水2、全麻清醒后的患者可采取平卧、健侧卧位、半卧位，听骨链重建患者需觉得卧床7天3、饮食护理：全麻清醒后可进食清淡、高营养的流质或半流质饮食，避免辛辣坚硬食物20第20页 术后护理4、遵医嘱使用抗生素，预防感冒，促进伤口愈合5、注意观察有无面瘫、恶心、眩晕、平衡失调等并发症并注意有无颅内并发症的发生 6、对于听力受损严重的患者，要注意交流方式的选择，必要时要家属陪护21第21页 术后护理7、做好出院宣教：回家后尽量不要采取淋浴方式，避免污水进入患耳8、嘱病人出院后定期随访22第22页 小结定义及原因治疗与护理慢性化脓性中耳炎分型及鉴别23第23页 Thank You !24第24页