感染性腹泻专题讲座.pptx

感 染 性 腹 泻;感染性腹泻是全球最常见一类疾病，每年全世界估计有320万≤5岁小朋友死于腹泻占同龄小朋友死因24.8％。在发展中国家，每年每小朋友患病1﹣12次；发达国家，每年每小朋友患病1﹣5次。由此可见，感染性腹泻仍是目前一类主要疾病。;感染性腹泻是指多种急性、慢性细菌、病毒、真菌、寄生虫感染引发肠道炎症所致腹泻。我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻，称为感染性腹泻，是《中华人民共和国传染病防治法》中要求丙类传染病。; 感染性腹泻病原体有细菌、病毒、寄生虫、真菌等，伴随近年来微生物学和分子生物学发展及应用，临床上又发觉不少新肠道病原体，但仍有20%-35%腹泻患者未能检出病因，而被称为“非特异性急性胃肠炎”。目前，在我国主要以细菌和病毒为主 。;5;第6页;流 行 病 学;有关辅助检查;尿液标本留取办法： 留清晨第一次尿约100毫升于清洁容器内送检。 注意事项： 不能污染上大便 。 前、后段尿不要，接取中间尿液。 女性月经期暂不宜留尿 。;大便留取办法： 大便标本留取大便常规检查，用竹签或木片采取约蚕豆大一块新鲜粪便。 标本以病人粪便为主，水样便采取1～3mL，可用直肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内3～5cm处采取。 注意事项： １．粪便不可混有尿液。量少许。 ２．要选择有脓血、粘液那部分，如无脓血应从粪便表面不一样部位和粪端采取。 ３．将采到粪便放在清洁小瓶中，最佳不要放在纸盒中，以免水分蒸发，大便干燥。 ４．夏季粪便容易发酵，因此必须在截取小儿大便后３０分钟内送交检查。 ;志贺菌;;分 类;按发病机制分 ①侵袭性腹泻 　病原体侵袭上皮细胞，引发炎症而致腹泻 ，常伴有发热，粪便多为粘液便或粘液血便，粪便显微镜检查见有较多红、白细胞。 属于此类感染性腹泻除细菌性痢疾外，尚有侵袭性大肠杆菌肠炎、肠出血性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎、小肠结肠炎、耶 尔森氏菌肠炎等 。;②分泌性腹泻 　　 指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引发肠液分泌增多或吸取障碍而造成腹泻病人多不伴有发热，粪便性状为稀便或??样便，粪便显微镜检查多无细胞，或可见少许红、白细胞 。属于此类腹泻除霍乱外，尚有肠产毒性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非O1/非O139霍乱弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、隐孢子虫肠炎，以及常以食物中毒形式出现腊样芽胞杆菌腹 泻，金黄色葡萄球菌腹泻等 。;按病程分类 急性腹泻 病程不大于2周，大多数感染性腹泻体现为急性腹泻。多见于细菌性食物中毒、急性肠道感染，如病毒性肠炎，急性细菌性痢疾、霍乱等。 迁延性腹泻 病程在2周至2个月，介于急性腹泻与慢性腹泻之间，多见于营养不良小儿，免疫功能低下者和滥用抗生素， 使肠道病原清除不彻底，肠道黏膜 损害连续存在，造成腹泻迁延不愈。 ;慢性腹泻 病程大于2个月，可见于慢性阿米巴痢疾、慢性细菌性痢疾、肠道念珠菌病等。造成慢性腹泻原因主要有：有些病原体致病过程本身就是慢性过程，其中以寄生虫感染作为突出；与机体免疫力低下有密切关系，如艾滋病、免疫抑制剂应用、器官移植等，使病原体不能有效清除，造成急性腹泻慢性化；某些患者急性感染性腹泻治疗后，尽管病原体 已清除，但可发生感染后慢性腹泻 综合症。;治 疗 ;喜炎平作用 1.、抗病毒：对腺病毒Ⅲ（ADV3）、流感病毒甲Ｉ、流感病毒甲ＩＩ、流感减毒甲ＩＩＩ、呼吸道道合胞病毒（RSV）等（体外试验）有灭活作用； 　　 ２、抗菌：对革兰氏阳性细菌包括致病性大肠杆菌、伤寒杆菌、肺炎双球菌、流感杆菌、对金黄葡萄球菌、溶血性链球菌、变形杆菌、痢疾杆菌等细菌都有显著杀菌和抑菌作用； 　　 ３、解热消炎：对多种内毒素、肺炎球菌、溶血性链球菌发热有解热作用。其口服300mg/kg解热作用与同等剂量阿司匹林相称。对多种炎症模型如蛋白、组织胺、二甲笨等所致毛细血管通透性增高、巴豆汕出血性渗出等具有不一样程度抗炎作用； 　　 4、镇咳：舒张气管、支气管平滑肌，缓和平滑肌痉挛，抑制浆液分泌，祛痰镇咳； 　　 5、增强机体免疫：提升血清备解素水平，增强白细胞和单核巨噬细胞吞噬能力，提升脾内Ｔ、B细胞密度、促进免疫球蛋白形成。;喜炎平临床应用　 1. 呼 吸 科：急性病毒性呼吸道感染、病毒性流感、急慢性支气管炎、肺炎、高热。 　 2. 消 化 科：急性肠道感染、急性细菌性痢疾、急性黄疸型肝炎； 　　 3. 儿 科：小儿病毒性肺炎、小儿支气管炎、小朋友急性呼吸道感染、小儿风疹、小儿秋委腹泻、小儿疱疹性咽炎 4. 泌 尿 科：慢性前列腺炎、精囊炎、泌尿系统感染。 　　 5.眼 科：