前列腺电切手术配合.pptx

;手术配合、步骤; 经尿道前列腺电切术（Transurethrue Resection of Prostate,TURP）;;解剖;;前列腺增生;前列腺增生;经尿道前列腺电切术（TURP） ;禁忌症 1、心脑血管疾患:严重高血压、急性心肌梗塞、未能控制心力衰竭、近期因脑血管意外发生偏瘫者 2、呼吸系统疾病，严重支气管哮喘、肺气肿合并肺部感染、肺功能严重减退者 3、严重肝肾功能不全 4、全身出血性疾病;禁忌症 5、严重糖尿病 6、装有心脏起搏器患者一般不宜作TURP术 7、腺瘤太大，超出60克者 8、急性泌尿生殖感染;物品准备：电切包、大盆、持物钳、大包、一次性手术衣、脑科贴膜、手套若干、50ml注射器、三通、石蜡油、冲洗管、3L袋若干、电切环、电切镜镜鞘、三腔导尿管（病房自带）、引流袋、冲洗瓶、电切镜、光纤及腔镜主机、碘伏、酒精、生理盐水。;前列腺电切器械; T U R P 术;第15页;6、润滑电切镜镜鞘后，直视下沿尿道走行方向迟缓置入电切镜 7、观测膀胱内前列腺组织增生情况并用电切镜切除前列腺增生组织 ;8、用冲洗器清除残留在膀胱内组织碎片和血块 ;9、精确止血——电切镜观测证明无出血点，认真检查所有切面，冲洗完成再作最后一次检查，退出电切镜10、经尿道置入三腔导尿管，气囊内注入生理盐水10～20ml;注意事项;手术开始后，应注意电切液不能中断，严格精确统计电切液出入量，使用4-5袋电切液后应及时提醒麻醉医生进行血气分析监测，以防电切综合征发生。术中经常观测下腹部膀胱区，发觉异常胀或发硬时应及时通知手术医师。（电切综合征是指在经尿道前列腺切除术中，冲洗液经手术创面打开静脉，膀胱周围或腹膜后间隙进入血液循环引发以稀释性低钠血症及血容量过多特性临床综合征）;术中应严密观测病情变化，如病人出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、打哈欠等电切综合征症状时，应立即通知麻醉医生和主刀医生，配合急救。 手术时间长，术中按摩双下肢，术毕放平双下肢时可轻轻拍打小腿，避免血栓形成。 ;送病人回病房时，注意灌洗液悬挂牢靠，以免因重力下落误伤病人。 精确统计电切器械使用次数，认真认真清洗，检查性能是否良好。 术中注意患者保温（大量冲洗液会造成患者术中低体温，引发心律失常、心动过缓等） ;;手术配合、步骤; 经尿道前列腺电切术（Transurethrue Resection of Prostate,TURP）;;解剖;;前列腺增生;前列腺增生;经尿道前列腺电切术（TURP） ;禁忌症 1、心脑血管疾患:严重高血压、急性心肌梗塞、未能控制心力衰竭、近期因脑血管意外发生偏瘫者 2、呼吸系统疾病，严重支气管哮喘、肺气肿合并肺部感染、肺功能严重减退者 3、严重肝肾功能不全 4、全身出血性疾病;禁忌症 5、严重糖尿病 6、装有心脏起搏器患者一般不宜作TURP术 7、腺瘤太大，超出60克者 8、急性泌尿生殖感染;物品准备：电切包、大盆、持物钳、大包、一次性手术衣、脑科贴膜、手套若干、50ml注射器、三通、石蜡油、冲洗管、3L袋若干、电切环、电切镜镜鞘、三腔导尿管（病房自带）、引流袋、冲洗瓶、电切镜、光纤及腔镜主机、碘伏、酒精、生理盐水。;前列腺电切器械; T U R P 术;第15页;6、润滑电切镜镜鞘后，直视下沿尿道走行方向迟缓置入电切镜 7、观测膀胱内前列腺组织增生情况并用电切镜切除前列腺增生组织 ;8、用冲洗器清除残留在膀胱内组织碎片和血块 ;9、精确止血——电切镜观测证明无出血点，认真检查所有切面，冲洗完成再作最后一次检查，退出电切镜10、经尿道置入三腔导尿管，气囊内注入生理盐水10～20ml;注意事项;手术开始后，应注意电切液不能中断，严格精确统计电切液出入量，使用4-5袋电切液后应及时提醒麻醉医生进行血气分析监测，以防电切综合征发生。术中经常观测下腹部膀胱区，发觉异常胀或发硬时应及时通知手术医师。（电切综合征是指在经尿道前列腺切除术中，冲洗液经手术创面打开静脉，膀胱周围或腹膜后间隙进入血液循环引发以稀释性低钠血症及血容量过多特性临床综合征）;术中应严密观测病情变化，如病人出现头痛、烦躁、恶心、呕吐、打哈欠等电切综合征症状时，应立即通知麻醉医生和主刀医生，配合急救。 手术时间长，术中按摩双下肢，术毕放平双下肢时可轻轻拍打小腿，避免血栓形成。 ;送病人回病房时，注意灌洗液悬挂牢靠，以免因重力下落误伤病人。 精确统计电切器械使用次数，认真认真清洗，检查性能是否良好。 术中注意患者保温（大量冲洗液会造成患者术中低体温，引发心律失常、心动过缓等） ;