手术患者的护理.pptx

手术前后患者护理第1页 教学目标掌握手术前、后护理措施。熟悉手术室环境、布局、及无菌管理。理解手术分类第2页 围手术期 the perioperative period 也称手术全期，是指病人决定手术开始至与本次手术有关疾病基本愈合治疗为止这段时期。第3页 第一节 手术前病人护理 手术前护理：从病人进入病房至进入手术室手术这一时期护理。护理评定护理诊断护理措施健康教育第4页 一 手术分类手术时限 择期手术 限期手术急症手术手术目诊断性手术治疗性手术姑息性手术美容手术手术大小大手术中手术小手术微创手术第5页 二 护理 护理评定一般资料身体情况辅助检查心理-社会情况第6页 一般资料年纪性别职业文化层次家庭情况营养情况差：婴儿、老人好：小朋友、青壮年重点评定：血清白蛋白（35-50g/L）， 30-35g/L食物补给＜30g/L静脉补给为主第7页 身体情况现病史健康史用药史月经史药品过敏史心血管：P、HR、BP＜160/100mmHg呼吸功能：肝肾功能：血液系统功能血糖：5.6-11.2mmol/L尿糖：+～++青霉素、头孢菌素、磺胺类等药品第8页 辅助检查试验室检查：血 尿 内分泌等胸部x线检查ECG肺功能检查等第9页 心理-社会情况心理情况家庭社会情况第10页 护理诊断焦虑/恐惧：与接收手术、疾病预后等有关。知识缺乏：缺乏有关术前准备知识。疼痛：与外科疾病有关。营养失调：低于机体需要量睡眠形态紊乱：与陌生环境、焦虑等有关。第11页 护理措施 心理准备生理准备特殊病人准备急症病人准备第12页 心理准备加强交流沟通，建立良好护患关系解说疾病及手术治疗有关知识例举成功病例、现身说法对症疏导第13页 生理准备呼吸道准备胃肠道准备排尿排便练习手术区皮肤准备 其他准备 第14页 健康教育术前准备目标（戒烟、 饮食、活动、引流管）术后活动锻炼 深呼吸 有效咳嗽 翻身和肢体活动 床上排便第15页 排尿排便练习绝大多数病人不习惯在床上大小便，容易发生尿滞留和便秘，尤其老年男性病人，因此术前必须进行排便练习。 第16页 胃肠道准备 成人：禁食12小时，禁水4小时。婴幼儿：禁食饮4~6小时胃肠道:术前1-3天开始流质饮食，放置胃管。幽门梗阻:术前3日每晚以生理盐水洗胃，排空胃内滞留物，减轻胃粘膜充血、水肿。结肠或直肠:术前3天起口服肠道不吸取抗生素，术前清洁灌肠或结肠灌洗。掌握哦第17页 思 考 题 患者，女性，48岁，明晨8点在连硬外麻下行经胆囊切除术。 你如何向他交代饮食？患儿，1岁，明晨8点在全麻下行唇裂修补术。你如何向他家人交代饮食？第18页 呼吸道准备术前2周戒烟深呼吸、有效咳嗽排痰肺部感染遵医嘱使用抗生素咳脓痰者：雾化吸入、拍背或体位引流。哮喘：用地塞米松作雾化吸入掌握哦第19页 手术区皮肤准备充足清洁手术野皮肤，剃除毛发范围：以切口向四周15-20cm特殊部位皮肤准备范围备皮操作注意事项最佳术日晨手术前日沐浴、更衣等剃毛刀片应锐利温肥皂水润肤绷紧皮肤，不可逆行剃毛后检查爱伤观念，注意保暖腹部手术清洁脐部第20页 签手术同意书第21页 休 息：有效睡眠消除失眠诱因发明良好环境提供放松技术减少白天睡眠必要时予安定第22页 其他准备血型判定和交叉配血试验；药品过敏试验；遵医嘱注射术前用药；取下义齿、发夹、眼镜、手饰等；排尽尿液，必要时留置导尿。准备手术需要物品。 第23页 进入手术室前准备(1)：测量生命体征、观测病情;检查手术区有没有感染;排空膀胱、更换手术衣;检查多种管道是否安顿妥当；24第24页 进入手术室前准备(2)：摘取首饰、假牙、眼镜等，妥善保管;执行手术前医嘱、注射术前针;清点手术资料、药品;再次查对病人信息，交接病人.准备麻醉床25第25页 特殊准备 营养不良心脏病DM肝脏疾病肾脏疾病水、电解质和酸碱平衡紊乱ALB:30-35g/L应食补，＜30g/L静脉补充白蛋白。控制BP＜160/100mmHg心力衰竭：控制病情3-4周考虑手术心肌梗死：6个月内不宜手术，6个月后无心绞痛时监护下手术控制血糖：5.6-11.2mmol/L尿糖：＋～＋＋严密监测成果变化第26页 急症手术准备立即禁食、皮肤准备，药品过敏试验。立即输液，纠正水、电解质和酸碱失衡。急查三大常规，凝血时间，血型、交叉配血试验等。立即输血，补充血容量，缓和休克状态。术前用药，排尿，送手术室。第27页 患者男性，60岁，以“慢性阑尾炎”入院手术治疗，手术日晨突然心前区憋闷，伴窒息感，口服硝酸甘油不能缓和，病人应采取护理措施：A．推迟手术，待病人稍做休息，病情稳定后再手术B．立即请内科专家共同参与手术C．暂停手术D．边控制心脏疾病边手