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妇产科护理学教学案例
案例一
姜女士，25 岁，初孕妇，孕 31 周，产前检查正常，孕 34 周出现头痛、眼花等自觉症
状，检查 Bp21/14.8 kpa，尿蛋白（++），浮肿（++），眼底A：V=1：2，视网膜水肿，今
晨出现剧烈头痛，呕吐，继而抽搐，现处于昏迷中，急诊入院。
问题：
（1）写出可能的医疗诊断及主要的处理原则。
（2）应采取哪些护理措施？
案例二
刘女士，规律宫缩 16 小时。查体： T36.9℃, Bp120／85mmHg，P100bpm，R20bpm，宫
缩 20sec/6min，强度弱，胎位 LOA，胎心 156bpm，妇检：宫颈消，宫口开大 1.5cm，先露头
S-2
问题：
（1）产程进展的情况如何？为什么？
（2）应采取哪些护理措施？
案例三
李女士，剖宫产术后 1 小时，阴道流血超月经量。查体：血压 9/6kpa，脉搏 108 次/min，
刀口敷料清洁，子宫软、轮廓不清。
问题：
（1）说出产妇阴道大量出血的原因。
（2）应采取哪些护理措施？
案例四
李女士，50 岁，近 2～3 年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次
停经 3 个月，阴道出血 10 余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查：为单纯子宫内
膜增生过长。
问题：
（1）写出医疗诊断及处理原则。
（2）应采取哪些护理措施？
案例五
朱女士，女，40 岁，阴道分泌物增多，伴腰酸，偶有性生活后出血 2 年。检查外阴正
常，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，接触出血。
问题：
（1）考虑什么病？
（2）为确诊应进一步做什么检查，选择哪种治疗方法？
案例六
刘女士，初产妇，27 岁，停经 30 周，因阴道流血１天收入院。患者于 １日前无明显诱
因出现阴道流血，量较多无腹痛。入院检查：孕妇一般状态好，血压 16 ／12kpa，脉搏 84
次/min，胎心 140 次/min。B 超提示为前置胎盘。
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问题：
（1）可能的医疗诊断是什么？
（2）为明确诊断，应做什么检查？
（3）提出治疗原则，并说出其依据。
（4）应采取护理措施？
案例七
李太太,孕 4 产 0,孕 30 周,42 周，规律宫缩 6 小时，查体： T36.7℃, Bp130／80mmHg，
P82 次／min，R20 次／min ，宫缩 45s/3～4min,胎心 110 次／min? 内诊：宫颈消，宫口开
大 2cm，先露头 S-2，骨产道未见异常。
问题：
（1）胎心率是否正常？为什么？
（2）可能原因是什么？将如何处理？
案例八
26 岁,初产妇，因妊娠 39 周，头盆不称，在硬膜外麻醉下行剖宫产术，胎儿取出后，
产妇突感寒战，呼吸困难，BP：100 ／50mmHg，心率快而弱，肺部听诊有湿罗音，子宫出血
不止,可能的疾病有哪些？
问题：
（1）为明确诊断还应做什么检查？ 发生的原因是什么？
（2）应该如何处理？
案例九
早产儿生后 1 天，有窒息史，患儿烦躁不安，突然高声尖叫，拒乳，呕吐，肢体痉挛，
前囟紧张饱满，36 小时后变为嗜睡、肌肉松弛，体温与血象正常。
问题：
（1）该患儿最可能的疾病是什么？
（2）为了更加明确诊断，还需进一步做什么检查?
（3）应采取哪些护理措施？
案例十
杨女士，50 岁，近 2～3 年来月经不调，表现为周期延长，经量增多且淋漓不净。此次
停经 3 月，阴道出血 10 余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查为单纯子宫内膜增
生过长。
问题：
（1）说出该病例的医疗诊断及处理原则。
（2）应采取哪些护理措施？
案例十一
刘女士，23 岁,停经 86 天,近一周有不规则阴道出血。检查子宫底位于脐耻之间,质
软,HCG 阳性,超声见密集雪花样亮点。
问题：
（1）最可能的诊断是什么？
（2）如何治疗？
（3）如何护理？
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