助理医师基本操作.pptx

基 本 技 能 操 作1主讲老师：第1页 22023年考试大纲要求掌握内容——可分为四大部分1.手术刷手法13.三腔二囊管止血法2.穿、脱手术衣14.导尿术3.戴无菌手套15.动、静脉穿刺术4.手术区消毒和铺巾16.胸腔穿刺术5.手术基本操作17.腹腔穿刺术6.清创术18.腰椎穿刺术7.开放性伤口止血包扎19.骨髓穿刺术8.脓肿切开术20.脊柱损伤搬运9.换药与拆线21.四肢骨折现场急救外固定技术10.吸氧术22.心肺复苏11.吸痰术23.简易呼吸器使用12.胃管置入术24.穿、脱隔离衣第2页 3第一部分 与外科手术有关项目—突出无菌 一、手术刷手法 二、穿、脱手术衣（前交叉和包背式两种） 三、戴无菌手套 四、手术区（上腹、阑尾、甲状腺）消毒和铺巾 五、手术基本操作（安卸刀片、切开、缝合、单双手打结、止血） 六、清创术 七、开放性伤口止血包扎 八、脓肿切开术 九、换药与拆线本部分特点：1.全过程任何步骤违反无菌操作标准，一处扣2分 2.基本步骤是戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露） 3.操作过程只占16分，其他提问2分，职业素质2分第3页 4步骤：洗手-刷手-冲洗-擦干-浸泡-姿势刷手分三段：手、前臂、上臂重点：甲缘、甲沟、指蹼使用2只毛刷，每刷一次3分钟，共10分钟擦手时毛巾尖端朝向手端，浸泡5分钟，肘上6cm.第4页 5真题实践第5页 6真题实践 4、5号题第6页 7二、穿、脱手术衣；戴、脱手套前交叉式：先系腰带，再戴手套包背式：要先戴手套，后系腰带穿前交叉式手术衣过程：拿、抖、抛、插、递腰带、戴手套穿包背式手术衣过程：拿、抖、抛、插、戴手套、递腰带第7页 8三、戴手套第8页 9真题实践 穿脱手术衣、戴手套共3题第9页 10真题实践6A题 穿前交叉式手术衣、戴手套（先系好腰带，后戴手套）第10页 11真题实践6B题 穿包背式手术衣、戴手套（先戴手套，后系腰带）第11页 12真题实践 7A、7B号题 穿、脱包背式手术衣和戴、脱手套第12页 13四.手术区（上腹、阑尾、甲状腺）消毒和铺巾碘伏消毒2～3遍先处理脐部（倒入少许碘伏）从手术中心开始，从上至下，由内向外不留空白，每遍不要超出前一遍边缘消毒完后用棉球蘸干脐部碘伏消毒完成后，会阴部单独消毒2～3遍必须保持卵圆钳头端低于握持端感染、造瘘、肛门等消毒由外向内甲状腺手术头部手术第13页 14四.手术区（上腹、阑尾、甲状腺）消毒和铺巾阑尾手术消毒区域上腹手术消毒区域旁正中切口区域上至剑突水平下至大腿上中1/3左至腋前线右至腋后线上至乳头水平下至大腿中上1/3左右至腋中线第14页 15四.手术区（上腹、阑尾、甲状腺）消毒和铺巾铺4块小单（注意次序）铺中单（切口上下各一块）铺大单：先将洞口对准确定切口 将大单头端盖过麻醉架 两侧和足端下垂超出手术台边30cm用4个巾钳固定交角第15页 16真题实践 手术区消毒、铺巾 共3题第16页 17真题实践 阑尾手术区消毒、铺巾第17页 18真题实践 手术区消毒、铺巾正规手术操作步骤： 消毒手臂-消毒手术区-铺无菌巾-穿衣、戴手套-局麻-手术（操作） （消我消他再铺单，穿戴完成局麻做） 技能操作： ①手术区消毒铺巾、清创术：正规手术操作 ② 其他操作：洗手（或消毒手～用刀时）-消毒操作部位-戴手套-铺洞巾-麻醉-操作 （洗消手巾麻作子） ③用刀～切开缝合、脓肿切开引流术第18页 19六、手术基本操作（安卸刀片、切开、缝合、单双手打结、止血）第19页 20六、手术基本操作（安卸刀片、切开、缝合、单双手打结、止血）第20页 21六、手术基本操作（安卸刀片、切开、缝合、单双手打结、止血）第21页 22六、手术基本操作（安卸刀片、切开、缝合、单双手打结、止血）第22页 23六、手术基本操作（安卸刀片、切开、缝合、单双手打结、止血）单手打结法：交叉直线掏前线，拉紧侧压防滑结；右三压线掌朝上，二次掏线反向拉；第23页 24六、手术基本操作（安卸刀片、切开、缝合、单双手打结、止血）器械打结：向下压，向下拉；向上挑，向上拉；第24页 25真题实践 切开、缝合、打结第25页 26真题实践 切开、缝合、打结第26页 27六.清创术 共2题 六步骤第一步：戴手套，用无菌纱布覆盖伤口，用毛刷蘸肥皂水刷洗伤口周围皮肤，2～3遍。每遍均用生理盐水冲净。第二步：移去伤口纱布，用3%双氧水及生理盐水反复清洗伤口，初步检查伤口。第三步：脱手套，消毒手臂（口述）第四步：伤口周围皮肤消毒2～3遍，操作规范，消毒次序、范围正确（2分），铺洞巾。第27页 28六.清创术