急诊医学的范畴.pptx

绪 论;  第一节　急诊医学概论 急诊医学（Emergency Medicine）是一门古老而又新兴医学科学，是医学领域中近几十年间发展很快临床医学专业。急诊医学包括：医院前急救、医院急诊科（室）和重症监护病房（Intensive Care Unit, ICU）工作三个部分。;　 伴随社会工农业生产和交通事业迅速发展，工伤事故、交通肇事、突发性灾害及各类急性疾病日渐增多，且此类患者、伤员发病急、病情重、变化快，故第一线送护人员综合医疗技能和素质水平直接影响到患者生死存亡。因此，培养具有全面急诊、急救专业技术人才，已是当务之急。; 通过急诊医学教学，使学生学到急诊医学基本理论，熟悉临床实践所需常用急救技术，培养学生独立处理急诊能力，为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。;本课程重点： 急诊医学绪论、常用急救技术、???肺脑复苏、现场急救技术、灾害医学、重症监护病房、呼吸机临床应用等。;课程内容： 主要包括急诊医学绪论、急诊基本操作技术、心肺脑复苏、现场急救技术、多发性创伤、急危重症各论、急性中毒、ICU、环境原因所致损伤、灾害医学、常见临床危象等。;[绪论目标与要求]1、结识急诊医学主要性2、掌握急诊医学范围3、理解急诊医学、急救医学、危重病医学概念和急诊医学与其他临床学科之间关系;一、急诊医学概念 急诊、急救、急诊医学、急诊学都属急诊医学范围，但其这间意义又不尽相同。;急诊（Emergency Call）;急救（First Aid）; 是指需要急需诊断和处理病症。; 是研究现场急救、病员转送、医院内急诊科工作、毒物学、灾难医学、急诊医疗体系管理学和危重症监护等内容临床独立学科。为医学院校学生学习或对社会救护人员进行急救业务培训而设置专业课程目前已定为急诊医学。;二、急诊医学发展简史 古老而年青。当代急诊医学近30数年来发展迅速，根据社会发展需要和伴随科学技术进步，急诊医学事业发生了主线变革，形成了独立急救医疗服务体系（Emergency Mdeical Service system, EMSS），从医务人员在医院内等候病人和急救病人，变化为到发病地或事故现场进行急救处理现场急救，这一变革显著减少了伤病员死亡率和致残率，极大地提升了病员存活率。因而，大在促进了急诊事业发展进步。1979年9月美国医学会正式认可急诊医学是一门独立学科。;三、急诊医学范围 急诊医学是一种广义学科名称，它包括急救医学、灾害医学、危重病医学、复苏学和急诊医疗服务体系等几个方面：;（一）急救医学：;（二）灾害医学：;（三）危重病医学：;（四）复苏学：;（五）急诊医疗服务体系：;四、急诊医学与危重病医学关系 危重病医学（Critical Care Mdeicine）是近20余年发展起来一门医学新分科，是急诊医学发展和社会需要产物。医学科学发展，使专科分工更为精细，专科医师技能更为专一，使许多重、危患者得以救治或延长生命。分科过细专科医师缺乏跨专业全面医学知识和技能，而延长了生存时间后重、危患者，又会出现许多较原发疾病更为严重继发病症如继发于脓毒症/全身炎症反应综合症急性脏器功能损害或衰竭，这一事实促进了危重病医学形成及发展。; 显然，危重病医学与急诊医学有着密不可分联系。理论上讲，急诊医学工作重点为现场急救、转送病人及医院内急诊，危重病医学是由受过专门培训医护人员在备有先进监护和急救设施重症监护病房中对也许发生或已发生严重继发病危重急症患者进行监护和治疗。收治患者分别来自各专科和急诊科室。。;五、急诊医学特点与急救人员应具有素质 （一）高度责任心和组织能力  （二）扎实基本功  （三）善于观测患者变化，随时修订诊断措施  （四）熟悉专业知识和技能 ;第二节　各科常见急危重症分类; 急诊医学从宏观上看包括现场急救，院内急诊与急救，危重症监护治疗，灾害医学，毒物学及其急诊医疗服务体系。从微观上看包括多种急救措施，如复苏术、抗休克、清创止血、包扎固定、纠正水电解质平衡、多种单器官或多器官功能衰竭等，以及多种急症诊断、鉴别诊断、初步处理; 在临床工作中，凡是因疾病急性发作或意外损伤，造成严重病象甚至威胁病人生命病症，均属于急诊范围。来急诊科就诊急诊病人，由于未加筛选，病情轻重不一，而病情严重程度和处理措施不一样，也许造成不一样后果。; 为便于辨别急诊病人病情轻重，常将急诊分为一般急诊和危重病症两大类，这种分类也适合于医院急诊室外其他临床各科急诊。。; 在急诊科就诊病人当中，95%或以上是一般急诊，通过合适处理，病情即可好转，或带药回家治疗，或留急诊室观