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;;;;;;正常与增生前列腺;;辅助检查;一、药品治疗
二、手术治疗
1、经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)
2、耻骨上经膀胱前列腺切除术
3、耻骨后前列腺切除术
4、经会阴前列腺切除术;病历介绍:
加08床,张达根,男,71岁,入院诊断前列腺增生,主诉 尿频、排尿不畅一年多入院 入院查体:T36.3 P97次/分 R19次/分BP144/95mmHg入院后积极完善有关检查 于 5,29 在联合腰麻下行经尿道前列腺等离子电切术 术毕安返回房 神清 生命体征平稳 膀胱冲洗连续 保存导尿畅 色 微红 术后严密观测生命体征 加强管道护理 ;;
P1:焦虑:与担心,手术及治疗预后效果有关。
I1: 做好心理护理,通知患者能够通过看书,看电视,听音乐等措施来消除担心不安心理,保持情绪稳定。
O1:病人对手术有一定理解,对疾病有正确结识,对身体康复恢复信心。
;P2:知识缺乏:患者缺乏有关知识
I2: (1)详细介绍手术有关知识,给予健康教育。
(2)对病人提出问题回答明确,积极有效解释,建立良好治疗性关系。
O2:患者掌握术前准备有关知识,积极配合。
;P3: 疼痛:与留置尿管及手术创面有关
I3: 1、评定疼痛程度,指导缓和疼痛办法。
2、加强心理护理,消除担心情绪。
3、保持引流通畅,无堵塞,如有血块及时反复冲洗至通畅。
4、必要时用镇痛或解痉药品。
O3 : 疼痛缓和,尿道口无尿液溢出;P4: 出血:与手术创面有关
I4: 1、连续膀胱冲洗,保持引流管通畅:粗出,细
进;及时挤捏;冲洗温度20-30度;高度60cm,
速度及时调整;血块多时易造成堵塞,必要时用
20-50ml注射器反复冲洗。
2、备好止血药及冰盐水,必要时按医嘱使用。
O4: 患者生命征平稳,冲洗引流液清亮。;;P5: 有感染危险:与手术有关(留置尿管、卧床等)
I5: 1、严格执行无菌技术(冲洗装置、冲洗液、接头等)
2、每日认真做好基础护理(口腔、尿口),保持床单元清洁、干燥;
3、保持冲洗引流通畅,观测引流液性状,有异常及时报告; 4、按医嘱定期定量使用抗生素;
5、必要时查血???规、尿常规;
6、合适摇高床头,指导患者有效排痰;
7、停冲洗和拔尿管后多饮水,以达成内冲洗,以防再阻塞和尿路感染。
O5: 患者生命征平稳,尿液无异常。;P6: 有管道滑脱危险:与留置尿管有关
I6: 加强健康教育,通知患者管道滑脱危险,
床头放置警示标识。
O6: 患者及家属理解,积极配合,无管道滑脱
发生。
;P7: 活动受限:与连续膀胱冲洗及病情需卧床有关
I7: 1、向患者及家属解释卧床必要性,连续膀胱冲洗主要性;
2、指导病人进行下肢活动,避免静脉血栓形成;
O7: 患者及家属积极配合。;P8: 皮肤完整性受损危险——与长期卧床有关
I8: 1)鼓励病人多活动,勤翻身,经常按摩病人受压部位,避免压疮发生。
2)保持床单清洁干燥。
3)帮助病人做好生活护理。
O8: 患者皮肤完整
;P9:潜在并发症——有再出血危险
I9: 1)通知患者多饮水(1500-2500ml),多进食营养、粗纤维食物,勿饮酒,保持大便通畅。
2)加强宣传教育,通知患者避免用力排便,咳嗽等,以免增加腹内压力。
O9: 术后无出血
;;出院指导:
1、注意合理饮食,多饮水,忌食辛辣刺激性食物,戒烟酒;
2、保持大便通畅;
3、术后3-6个月内不提重物,不骑自行车,多饮水,不憋尿,避免长期坐硬椅子,避免盆腔充血引发前列腺窝创面再出血。
4、观测排尿情况,尿线变细时及时来院扩尿道。
5、术后两月内禁性生活。;知识回忆Knowledge Review
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