医保虚假治疗欺诈骗保自查制度.docx

医保虚假治疗欺诈骗保自查制度 医保自查制度 为进一步加强我院医疗机构内部管理，持续规范医疗服务行为，保障患者合法权益，结合我院实际，特制定本制度。 一、把医保政策的执行纳入医院绩效考核内容。 二、内控自查包括临床科室自查及医保管理部门的审查两个部分：1、临床科室对合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费的自查，完善病历及出院证明书的书写。临床科室对出院证明、限制用药的说明（限二线或限病种等）及需申报项目的申请等医疗文书的完善。2、医保办对出院费用项目清单与出院证明的的审核，医保办对出院患者应完备资料的审查，并督促临床整改。 三、每月医保审核及绩效考核中发现的问题建立台账，进行公示。四、自查内容