多重耐药菌病人的护理 .pptx

多重耐药菌感染病人护理;多重耐药菌定义及有关慨念;常见多重耐药菌;治疗费用高、 疗效不佳、 病死率高、 毒性也许增加、 医疗安全质量减少;既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药品，或长期应用抗菌药品 呼吸机应用; ;第6页;ICU容易污染物品;;1、加强医务人员手卫生依从性 2、严格实行消毒隔离措施 3、严格执行无菌技术 4、加强清洁和消毒处理 5、抗菌药品合理利用 6、建立和完善对多重耐药菌监测;1、提升医务人员手卫生依从性;什么时候洗手或/和手消毒;（1）医院感染管理三级网络组织开展多种形式手卫生培训，强化手卫生意识，规范正确洗手，不停提升手卫生依从性。 （2）科室应加强洗手设施管理，并张贴洗手流程图或温馨提醒、常规配备手消毒剂。实时对病人、患者和家属宣传教育等。 (3)各临床科室、重点步骤常规配备迅速手消毒剂，方便医务人员手消毒。 (4)科室应加强医务人员手卫生监管， (5)医院感染管理科及有关职能部门定期或不定期对医务人员手卫生落实情况进行监督、检查和指导，发觉问题及时纠正。 ;1)、条件允许时尽也许单间隔离，或将同类多重耐药菌感染患者或定植患者集中安顿，隔离房间应有对应隔离标识。无条件实行单间隔离时，应实行床旁隔离。 2)、多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置多种管道、有开放伤口或者免疫功能低下患者安顿在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊科室，采取对应隔离措施。;3)、患者直接接触有关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专员专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专员专用医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒处理。（1000mg/L含氯制剂） 4)、医务人员为患者实行诊断护理操作时，尽也许将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。 5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、戴护目镜，完成诊断??理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。; (1)实行多种侵人性操作时，应严格执行无菌技术操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应所有遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手或手消毒，有效预防多重耐药菌感染 (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品管理制度。 (3)一套无菌物品，只能供一种病人使用，避免发生交叉感染。;1)、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊断环境清洁、消毒工作，对医务人员和患者频繁接触物体表面用1000mg/L有效氯含氯消毒液擦拭。（如监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等） 2)、被多重耐药菌患者血液、体液污染多种诊断物品，消毒用2023mg/L有效氯含氯消毒液擦拭或浸泡消毒。 ;3)、若科室在短时间内检出多例多重耐药菌，或者出现多重耐药菌感染爆发或者疑似爆发时，应当增加对患者使用过诊断物品、物表、床头柜等清洁和消毒频次。 4)、病人使用过被服、衣物等，应放人专用医疗废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或灭菌处理再清洗。 5)、对多重耐药菌患者产生各类医疗废物，应当使用专用医疗废物桶。 6)、严格终末消毒;(1)严格落实抗菌药品各项管理制度，正确、合理地实行个体化抗菌药品给药方案，并根据临床微生物检测成果，合理选择抗菌药品。 (2)严格执行手术期抗菌药品预防性使用管理要求，避免因抗菌药品使用不当造成细菌耐药发生。 ;6、加强多重耐药菌监测管理措施;多重耐药菌防控“三字经”;开医嘱： 临床医生看见多重耐药菌提醒后需开具隔离医嘱 ;系标识： 患者床旁系MDRO隔离 标识或接触隔离标识 挂手消： 在患者床旁悬挂速干手消毒剂， 提升工作人员、患者家属及其 他探视者手卫生依从性;放黄桶： 在患者床边摆放单独黄色医疗废物袋和桶 物专用： 患者物品单独使用，例如听诊器、血压计、体温表等;穿衣服： 近距离接触患者时穿隔离衣 戴眼罩： 假如进行有气溶胶喷溅操 作时，需佩戴防护眼镜或面罩;常送检： 及时送检患者标本进行培养和药敏试验，为诊断和解除隔离提供根据 调用药： 根据药敏试验成果及时调整抗感染药品;齐联动： 多重耐药菌防控需要多部门协作，例如医务处、护理部、药剂科、检查科等 早通知： 患者外出做检查要提前通知接诊科室做好标准预防和接触隔离准备;浓度准： 用于患者房间和床单元消毒 含氯消毒剂浓度应确保消 毒效果，度配比精确。 频消毒： 加强环境物表清洁消毒频率， 最佳每天三次;广宣传教育： 不但医护人员，还要对工勤人员、患者家属和其他访视者进行MDRO防控