中医治疗“痤疮”医案22例.doc

中医治疗“痤疮”医案22例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗痤疮医案22例，以供大家参详。 1 痤疮 李××，女，27岁，工人。 1985年7月10日初诊。 主诉面部生有粉刺4月余。 病史患者4个月前，鼻下唇色出现白色小点，四周发红，几天后小点逐渐增多，以两颧部多见，每食辛辣后病情加重，曾外涂肤轻松软膏等不见好转，后又服中药及针刺治疗，效果仍不佳，故来我处求治。 检查神清语明，面色潮红，手足发热，口唇干，两颧布满粟粒样突起的白点，触之碍手，根部颜色较深。 舌质红，苔微黄腻，脉数有力。 诊断痤疮。 治疗清热凉血。 取穴：心俞、肝俞、脾俞、肺俞、大椎、膈俞。 操作：采用刺血疗法，每次取3～4个穴位。 经过1周治疗后，症状明显减轻，18天后，粟粒样白点消失，除留有少量色素沉着外，其他症状消失，后无复发。 按语《灵枢·邪气脏腑病形篇》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍”。 足阳明胃经分布于面部，面部血脉较它处丰盛。 疮痤一病，虽然有肺经风热与脾胃蕴积湿热之分，然热乃为其共性，且脏腑之热必移于血脉，加之面部皮肤薄嫩，不耐邪侵，邪热上蒸，不得外泄，郁而发为该病。 因脏腑之经气皆上注于背俞，故取心俞、肝俞、脾俞、肺俞，以泻各脏腑中之邪热；大椎为诸阳之所聚会之处，取之以泻阳经气血之热，膈俞为泻气血中邪热之要穴。 诸穴合之，共奏宣泻脏腑气血之积热的功效。 纪青山 2 韩某，男，21岁，未婚。 初诊：2001年7月29日。 主诉：面部痤疮，痛痒化脓，口渴，便干。 诊查：舌有红点，苔黄腻，脉滑数。 辨证：阳明经血分郁热。 治法：清热燥湿，凉血解毒，透邪外散。 处方：黄芩10g黄连10g生地黄18g酒军6g丹皮15g赤芍15g葛根6g白芷6g白鲜皮30g连翘10g赤小豆30g川牛膝15g水牛角粉6g苍术10g厚朴10g陈皮10g生甘 草3g 7剂 二诊：2001年8月5日。 服药后左侧面部痤疮减轻，苔退，脉如前。 处方：生地黄30g赤芍15g丹皮15g水牛角粉6g升麻15g连翘10g银花15g生甘草3g酒军5g葛根6g白芷6g黄芩10g川牛膝12g茺蔚子18g大枣3枚7剂服后痤疮大部分减轻，又服用20余剂，面部痤疮几平，后改清凉调养善后。 按语：《素问生气通天论》云：“汗出见湿，乃生痤痱”。 认为痤疮乃湿热毒邪郁于肤腠所致，而面部为阳明经所过之处，故以清阳明经湿热毒邪为本案的治疗大法。 方中以平胃散燥湿，泻心汤、水牛角粉泻火解毒，生地黄、丹皮、赤芍清热凉血，连翘清热透邪，赤小豆、白鲜皮清热解毒、除湿止痒，葛根、白芷为阳明经引经药载药上行面部，牛膝引随火热上升之气血下行，共奏清热燥湿，凉血解毒，透邪外散之功。 二诊时，湿邪已去，故减平胃散、白鲜皮，仍以泻心汤、水牛角粉清热，生地黄、赤芍、丹皮、茺蔚子凉血活血，银花、连翘透邪外散。 烟建华 3 邓某某 女，27岁。 1995年9月6日初诊。 面部发生痤疮一月有余，外涂药膏，内服维生素等药，痤疮有增无减。因在某大公司任“公关”之职，外观不雅甚为痛苦。 除小便色黄外，余无明显异常。 问其饮食，言素日喜食辛辣之鱼虾之品。视其舌红，苔则薄黄、脉弦细略数。 辨为肺胃蕴热，循经上蒸于面，伤及气血。故当清泄肺胃之热。 处方： 连翘10克 栀子10克 桑皮10克 枇杷叶16克 黄芩10克 玄参15克 丹皮10克 板蓝根15克 医嘱：禁食荤腥，清淡为宜。 二诊：连服上方七剂，一周内痤疮未见发出，但原有的痤疮无明显改变。诉其手足心经常灼热，上方再加紫花地丁10克，地骨皮10克，以增强清热解毒凉血之力。 共服三十余剂，面部逐渐光亮，结痂消除。 现症偶有睡眠多梦，左胁不舒，另以丹栀逍遥散清泄肝经郁热，巩固疗效。 按：《素问·生气通天论》云：“寒薄为皶，郁乃痤”，说明皶（即粉刺）、痤之疾可由风寒郁而化热所发。 风热外薄，每易犯肺。 《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“此证由肺经血热而成”本案患者喜嗜辛辣鱼 虾食品，经云：“鱼者使人热中”，故日久则热毒内生，蕴积阳明，阳明经行于面部，若积热循经上攻，则发为痤疮。 总之，本证总为肺胃蕴热所致，治当清泄肺胃为法。 刘老所用方药系《医宗金鉴》“枇杷清肺饮”（主治肺风粉刺）加减而成。用枇杷叶、桑白皮、黄芩，清泄肺胃之火；连翘、板蓝根散经络之火毒；栀子通泄三焦，引火屈曲下行。 因其舌红、脉细数，有热盛伤阴之象，故用丹皮、玄参以清热凉血，解毒养阴。 （《刘渡舟临证验案精选》） 刘渡舟 4 庄某，女，26岁，职员。2009年1月6日因“颜面发疹半年余”就诊。 患者近来因工作压力过大，脾气急躁，加之过食海味，而出现面部发疹，两颧尤甚，皮疹红肿伴疼痛，无脓包，皮肤油腻，夜寐欠安，二便调，经行正常。 体检：神清，血压100/70mmHg，两肺呼吸音清