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中医治疗“暴盲”医案20例
中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。
本文提供中医治疗暴盲医案20例,以供大家参详。
1
秦某,女,10岁。
初诊:1986年12月10日。
主诉及病史:左眼突然视物不见5天,伴有头 痛、性情急躁易怒。
诊查:右眼视力眼前指数。
右眼视盘充血稍隆起,边界消失,静脉迂曲怒张,视盘周围可见小丝状出血,呈灰白色水 肿,视盘至黄斑区较重,鼻侧静脉旁约一个乳头处有片状出血,黄斑区中心窝反射消失。
舌质红,苔白,脉弦稍数。诊为右眼急性视神经乳头炎。
辨证:肝经郁热,脉络不通,玄府郁闭,以致本病。
治法:疏肝解郁,疏通脉络,养血清热。
处方:当归10g白芍10g茯苓10g白术10g柴胡10g丹皮10g栀子10g蝉蜕10g丹参
5g赤芍5g升麻5g木贼5g水煎服,每日1剂。
二诊:1986年12月18日。右眼视力0.1。
服药后便溏。
前方加吴茱萸5g,继服。
三诊:12月29日。
右眼视力0.1,视神经乳头水 肿消失,边界欠清,视神经乳头周围出血吸收,黄斑区中心窝反射可见。
稍有咳嗽,脉稍数。
前方加桔梗、前胡、防风各10g再服。1987年1月27日,右眼视力1.5,除视盘色泽稍淡外,余均正常而停药。观察一年,视力正常。
按语:本病中医称为暴盲,是外眼正常而骤然失明的眼底病。方用丹栀逍遥散具有疏肝解郁、养血清热的作用。
加丹参、赤芍、蝉蜕、木贼、升麻以行血通滞,使肝气得舒,郁热得除,气血畅行,视力恢复。
庞赞襄
2
王某某 男,48岁,干部。于1975年6月28日就诊。
一月前左眼突然视物模糊,伴头晕目眩,口干舌燥,心悸怔忡,多梦难眠,面色无华。
口服维生素类、血管扩张剂、碘制剂及肌注安络血均无效。
检查:左眼眼前指数,视神经乳头边界模糊,色泽正常,颞上枝血管从乳头缘开始,呈火焰状出血灶,伴有白色渗出物。
颞下静脉迂曲,动脉变细,管壁反光增强,可见动静脉交叉压迹。血压160/100毫米汞柱。
舌质淡、苔薄白,脉象沉细而数。
辨证:心阴不足。
治则:养心益阴,清热祛痰。拟用珍珠丸加味。
处方:
熟地15克 当归9克 赤芍9克 真珠母24克 枣仁12克(炒) 寸冬12克 丹参24克茯神9克 五味子12克 柏子仁12克(炒) 甘草3克 龙骨12克太子参15克 山楂9克(炒) 阿胶6克(烊化,冲服)
二诊(7月22日):服21剂,左眼视力有进步,可辨认对面人之耳目,眼底出血基本吸收,视力0.08。
三诊(7月30日):又服7剂,眼底出血吸收,尚留陈旧性渗出病灶,视力
0.2。
原方继服月余,左眼黄斑部色泽好转,视力0.5。改服明目地黄丸以善其后。
按:视网膜静脉血栓属祖国医学暴盲证范畴。
本例系心阴虚而内热生,热迫血妄行,则视网膜血栓形成。
且阴血不足,以致“阳亢不入于阴,阴虚不受阳纳”而心悸怔忡,多梦难眠。方用真珠母丸加减,养心神,使阴血充盈,能涵养心肝之阳,则精神安而怔
忡止,阴阳济而睡眠宁。阴阳相济而诸症可愈。
又加入丹参、赤芍、山楂等药清热祛瘀,促进病灶吸收而善终。
于群辰
3
李某某 女,38岁,农民。于1978年10月10日就诊。
7天前,两眼突然视物模糊,日益加重。
伴头痛,眼球转动时疼痛,口干,大便秘,小便黄。
检查:右眼视力0.02,左眼视力0.05。瞳孔对光反应迟钝。
两眼视神经乳头边缘稍模糊,血管正常,黄斑区色泽正常,中心凹光反射可见。
眼压正常。
舌质暗红、苔少,脉象沉弦。
辨证:肝经郁热。拟用丹栀逍遥散。
处方:
当归10克 白芍12克 柴胡6克 云苓12克 白术9克 薄荷6克 丹皮10克 栀子10克甘草3克
二诊(10月25日):服10剂,头痛止,口干、便秘、溲黄减轻。右眼视力0.1,左眼视力0.5。
继守上方,加枸杞子12克,石菖蒲6克。
三诊(11月6日):服10剂后,右眼视力0.7,左眼视力1.0。眼底检查无异常变化。
嘱服明目地黄丸和龙胆泻肝丸而告终。
按:本例暴盲是肝经郁热所致。
必先顺其条达之性,发其郁遏之气,并养肝血、健脾土,以达到气血两调,肝脾同治的目的。
(《眼病》)
于群辰
4
邓某,女,56岁。
初诊:1978年11月17日。
主诉及病史:左眼视力突然下降20余天。
诊查:视力:右眼1.2,左眼0.6。双眼外观端好。
左眼底视神经乳头充血,颞侧边界模糊,视网膜动脉变细,反光增强,静脉迂曲、怒张,沿颞上支静脉旁网膜有火焰状出血斑,黄斑部中心凹光反射欠清。
患者素有高血压病,头痛眩晕,耳鸣耳 聋,心烦易怒,失眠多梦;舌质红苔少,脉弦细数。
西医诊断为视网膜静脉阻塞——颞上支(左眼)。
辨证:为暴盲(左眼)——肾阴不足、肝阳上亢型。
治法:宜平肝潜阳、养阴通络。方用地龙丹参通脉汤(经验方)。
处方:地龙15g丹参15g生地20g钩藤15g生石决20g决明子20g
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