二节贫血病人的护理.ppt

第六章 血液系统疾病病人护理;其次节 贫血病人的护理 ;教学目标;概 述; 成年男性：Hb120g/L 成年女性：Hb110g/L 妊娠女性：Hb100g/L;二 贫血的分类;1.按红细胞形态分类、红细胞平均体积（MCV）及红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）分为3类。;2、按血红蛋白浓度分类;1.红细胞生成削减性贫血 ▲造血干细胞特别：再障、白血病 ▲造血调节特别 ：淋巴瘤、骨纤维化 ▲造血原料不足或利用障碍：巨幼细胞性贫血， 缺铁性贫血 2.红细胞破坏过多性贫血：各种溶血：①红细胞自身特别。②红细胞外部特别 3.失血性贫血 ▲急性失血：大血管破坏等 ▲慢性失血：月经过多、痔疮出血等 ;一. 临床表现 ;1.神经肌肉系统：疲乏无力、头痛头晕、失眠、畏寒、记忆力减退、注意力不集中，是贫血常见的症状。 2.皮肤黏膜：皮肤粘膜苍白是贫血共同和最突出的体征。 3.呼吸循环系统： 轻度贫血--心肺功能影响不明显 中度贫血--活动后可消灭心悸、气短； 严重贫血-- 略微活动或休息状态均可发生呼吸困难。 ;4.消化系统的表现：食欲减低、厌食、胃肠胀气、腹泻或便秘、舌炎和口腔炎等 5.泌尿生殖系统表现：可消灭多尿、尿比重低、肾功能障碍等。; 二、帮助检查; 三、治疗要点 ; ▲对症和支持治疗。 ▲药物治疗。 ▲病因治疗---治疗贫血的重要环节 ▲输血---治疗贫血的有效方法;二 缺铁性贫血病人的护理 ;案例6－1 男性，36岁。头晕、乏力多年，伴有痔疮。 检查：T.36℃，P.80次/分，R.18次/分，Bp.100/70mmHg，皮肤黏膜苍白，毛发稀疏无光泽，指甲脆裂呈匙状。实验室检查：Hb50g/L，RBC2.5×1012/L，WBC9.8×109/L，血清铁6.5μmol/L，骨髓检查：红系增生活跃，骨髓铁染色阴性。诊断为缺铁性贫血。 问题：①主要护理问题？ ②口服铁剂的护理措施？ ③健康指导内容？ ;概 述;1.铁的分布 ;2.铁的来源（每天需铁20～25mg） 年轻破坏的红细胞释放的铁+从食物中摄铁1～1.5mg/d（孕妇和哺乳期妇女2～4mg/d） 3.铁的汲取 汲取部位在十二指肠及空肠上段 动物食品铁汲取率高、植物食品铁汲取率低 二价亚铁易汲取、三价铁不易汲取 胃酸分泌不足可影响铁的汲取 维生素C能使高铁还原成亚铁利于汲取 小肠上皮细胞能调节铁的汲取 ;4.铁的转运和利用 血浆中的 铜蓝蛋白氧化 与转铁蛋白结合转运 二价亚铁 三价高铁（Fe3+） 组织 （Fe2+） 与转铁蛋白分离 高铁还原为亚铁 血红蛋白 二价亚铁 ;5.铁的贮存和排泄 贮存－以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统。 排泄－每天铁的排泄量不超过1mg，主要从粪便中排出，少数由尿、汗液排出，哺乳期妇女每天从乳汁中排出铁约1mg。 ;1.铁丢失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。痔出血，月经过多等。 2.铁需要量增加，但摄入不足：是妇女儿童缺铁性贫血的主要缘由。 3.铁的汲取不良：胃、十二指肠切除术，萎缩性胃炎。 ;二. 临床表现 ; ;1.血象：血红蛋白降低，红细胞体积小，中央淡染区扩大，典型血象为小细胞低色素性贫血。 2.骨髓象：骨髓增生活跃，格外是晚幼红细胞增生活跃，细胞体积偏小。骨髓铁染色阴性。 3.铁代谢检查：血清铁、血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是反映贮存铁的敏感指标，可用于早期诊断 。;; 四、治疗要点 ;（一）病因治疗 是根治缺铁性贫血的关键。包括订正不良饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治疗、痔疮治疗等。 ;（二）补充铁剂 ; 五、护理诊断及措施 ;（一）护理诊断;（二）护理措施;用药护理：（1）口服铁剂：①避开空腹服用，饭后或餐中服药可削减胃肠道不良反应，从小剂量开头。②同时服用维生素C，增加铁的汲取。避开和谷类、乳类、浓茶、咖啡等同服，以免影响铁的汲取③液体铁剂应使用吸管或滴管将药液送至舌根部咽下，再饮温开水并漱口