外周血细胞形态.pptx

赵书平;你看到了什么？;第3页;思考问题： 1、科室为何系统培训形态学？它主要性在哪里？ 2、通过这一月学习你目前能掌握多少了？; 目前自动化仪器应用不但提升了成果精确度也提供新参数。但由于对仪器功能缺乏全面理解，忽视了形态学检查，影响了医疗质量。;例子1、平阴小孩发热，看了很多家医院，花了3万多，最后到了省立医院，70多块钱。;;血涂片细胞形态学检查意义 ;外周血细胞形态;中性粒细胞;中性杆状核粒细胞（neutrophilic stab granulocyte ） 胞体：直径10~15um，圆形。 胞核：凹陷程度超出核假设直径二分之一 ，核径最窄处大于最宽处1/3以上，形态弯曲成带状，粗细均匀，核染色质粗糙呈块状，也可见呈“S”形、“U”形或“E”形，核两端钝圆染深紫红色。 胞浆：充满中性颗粒。 ; 中性分叶核粒细胞（neutrophilic segmented granulocyte ） 胞体：直径10~15um圆形。 胞核：分叶状，叶与叶之间有细丝相连或完全断开，或者虽未断开，但有粗而显著切痕。核常分2~5叶，核染色质浓集或呈较多小块，染深紫红色。 胞浆：丰富染淡红色，浆内分布着细小紫红色中性颗粒。 ;第13页;第14页;第15页;第16页;第17页;第18页;第19页;第20页;第21页;第22页;第23页;第24页;第25页;第26页;第27页;第28页;第29页;第30页;第31页;第32页;第33页;第34页;第35页;第36页;第37页;淋 巴 细 胞;分为大、小二型。 大淋巴细胞 （1）胞体：圆形、直径12~15um。 （2）胞核：椭圆形稍偏一侧，核染色质排列紧密而均匀，浓染呈深紫红色。 （3）胞浆：较多，呈清澈淡蓝色，可有少许大小不等天青胺蓝颗粒。;（1）胞体：圆形，直径6~9um。 （2）胞核：圆形或有小切迹，核染色质聚集紧密成大块状，结块边缘不清楚，染紫红色。 （3）胞浆：量很少，颇似裸核，如可见，呈淡蓝色，一般无颗粒。 ;第41页;第42页;第43页;第44页;一组淋巴细胞;第46页;第47页;第48页;第49页;第50页;第51页;第52页;第53页;第54页;第55页;第56页;第57页;第58页;第59页;第60页;第61页;第62页;第63页;单 核 细 胞;胞体直径12~20um圆或不规则形但常可见钝伪足。 胞核形态不规则，呈肾形、马蹄形、“S”形、分叶形、笔架形并有显著扭曲折叠。核染色质较细致??疏松呈丝网状或条索状。 胞浆：量多，染灰蓝色或淡粉红色，半透明如毛玻璃样。浆内见更细小，分散均匀灰尘样紫红色天青胺蓝颗粒，有时偶见空泡。 ;第66页;第67页;第68页;第69页;第70页;第71页;第72页;第73页;第74页;第75页;第76页;第77页;嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞;第79页;第80页;第81页;第82页;第83页;第84页;第85页;第86页;幼 稚 细 胞;第88页;第89页;第90页;第91页;第92页;第93页;第94页;第95页;第96页;第97页;第98页;第99页;第100页;第101页;第102页;第103页;第104页;第105页;第106页;第107页;红 细 胞; 正常红细胞平均直径7.2um形态呈双面微凹之圆盘状，中间较薄，边缘较厚，染色后呈淡红色略带紫色，中央部分较淡染，无核。 ;第110页;第111页;第112页;第113页;第114页;第115页;第116页;第117页;第118页;第119页;第120页;第121页;第122页;第123页;疟 原 虫;第125页;第126页;第127页;第128页;第129页;第130页;第131页;第132页;第133页;第134页;第135页;第136页;第137页;第138页;第139页;第140页;第141页;第142页;第143页;第144页;血液细胞学形态观测中经常忽视问题;;○取自涂片薄处或尾部，RBC形态误给人以“球形”，失去双凹盘形，中心淡染消失，所谓类球形变化； ○取厚片或制片干燥过慢，RBC未摊开，收缩变形，甚至出现人工中心染色过淡等； ○取厚片RBC则重合堆积，呈假“缗钱状”，不便查清形态； ○玻片不清洁，油脂过多，制片干燥不快，RBC则会形成人工中心淡染区或空白区。;RBC形态及其临床意义;第149页;第150页;第151页;红细胞破碎综合症;血 小 板;外周血血小板形态和数量易被忽视;2、巨大和异常PLT自动化仪器不能有效计数，易造成误差。 3、由于人为原因造成血液凝固，而造成血小板计数减少，血涂片后会发觉聚集血小板。 ;第156页;第157页;第158页;第159页;机器成果：16X109/L；人工计数：60X109/L;第161页;善于用低