前列腺增生健康宣教.pptx

前列腺增生症健康宣传教育第1页 泌尿外科目前三大常见病?前列腺增生症?尿石症?肿瘤——膀胱、肾脏第2页 定义前列腺增生（BPH）是以排尿困难为主要特性老年男性常见病，一般在50岁后来出现临床症状。是一种常见良性疾病，也称良性前列腺增生。组织学体现为细胞增大而不是肥大，因此正确命名为前列腺增生，青春期前切除睾丸不发生前列腺增生症，人类前列腺在35岁开始有增生，多在50岁以上出现临床症状。前列腺增生能引发尿路梗阻，最后可造成病人肾功能损害。第3页 病因病因尚不明确。目前以为高龄及有功能睾丸是前列腺增生主要原因，其中男性激素，多种生长因子，类固醇激素受体等与前列腺增生有一定关系。第4页 第5页 第6页 临床体现尿频进行性排尿困难尿潴留继发症状第7页 临床体现尿频 是前列腺增生病人最初出现症状。早期仅体现为夜尿次数显著增多，随梗阻加重，白天也可出现尿频。第8页 临床体现进行性排尿困难 是前列腺增生病人典型症状。体现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥.尿路梗阻严重时排尿费劲、尿线细而无力,终呈滴沥状.第9页 临床体现尿潴留 梗阻严重者膀胱残余尿增多,长期可造成膀胱收缩无力,发生尿潴留,并出现充溢性尿失禁.前列腺增生任何阶段,可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿,发生急性尿潴留.第10页 临床体现继发症状 合并感染时可出现膀胱刺激征;合并膀胱结石时体现为尿流中断;若长期排尿困难易造成肾积水、肾衰竭.长期腹压排尿还可合并疝、痔或脱肛.第11页 辅助检查直肠指诊 B型超声检查尿流动力学检查血清前列腺特异抗原（PSA）测定第12页 辅助检查直肠指检 应在膀胱排空后进行，可确保检查精确性。第13页 辅助检查B型超声检查 可测量前列腺体积，检查内部构造是否突入膀胱。目前常用超声法测残余尿，检查前嘱病人先行排尿且尽可能排空膀胱。第14页 辅助检查尿流动力学检查 包括尿流率、膀胱压及尿道压测定，是判断逼尿肌功能及损害程度检查办法。正常尿流率为25ml/s,若最大尿流率＜15ml/s表白排尿不畅;若最大尿流率＜10ml/s则表白梗阻较为严重,常是手术指证之一.测定期尿量应确保＞150ml才有效.第15页 辅助检查血清前列腺特异抗原(PSA)测定 前列腺体积较大、有结节或较硬时,应测定血清PSA,以排除合并前列腺癌也许性.第16页 第17页 治疗标准前列腺增生无临床症状，无残余尿者需等候观测。药品治疗 手术治疗 其他治疗 第18页 治疗标准药品治疗 对症状较轻病例有良好疗效。目前应用多种药品通过药品作用达成抗雄激素、抗雌激素，缩小前列腺，缓和梗阻目标。 手术治疗 方式有经尿道前列腺电切术（TURP）、耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列腺切除术。第19页 治疗标准药品治疗 对症状较轻病例有良好疗效。目前应用各种药品通过药品作用达成抗雄激素、抗雌激素，缩小前列腺，缓和梗阻目标。其他治疗 用于尿道梗阻较重而又不宜手术者。激光治疗、经尿道气囊高压扩张术、经尿道高温治疗、体外高强度聚焦超声，适用于前列腺增生体积较小者。前列腺尿道支架网适用于危重病人。第20页 术前护理解除病人对手术恐惧心理 护士应针对老年病人特点，反复耐心解释手术必须性，使病人消除恐惧心理，保持良好状态，积极配合做好术前准备。保持病人尿流引流通畅 并发尿潴留，尿道感染或肾功能不良者，术前应留置尿管或经耻骨上膀胱造瘘，达成引流尿流，控制感染，改善肾功能目标，以期提升对手术耐受性及效果。第21页 术前护理其他有关护理措施 ①因长期尿潴留膀胱造瘘或留置导尿病人由于管道刺激和病人病程长，抵抗力下降，易发生泌尿系感染。术前多饮水，勤排尿，每日饮水2500~3000ml，以增加尿量冲洗尿路，并应用抗生素预防感染。②加强营养，合适运动，增强手术耐受性，教会病人深呼吸，有效咳嗽咳痰办法，常规做肺功能检查并进行对应治疗，戒烟、戒酒、避免便秘。第22页 术后护理严密观测病人意识状态及生命体征。病人多为高龄，多患有心血管疾病，由于麻醉和手术刺激可引发血压下降或诱发心，脑，肺并发症，因此应加强观测和护理。手术后利用三腔大气囊尿管控制出血，将30~50ml生理盐水注入气囊内，稍牵引尿管并将尿管固定在大腿内侧，将水囊放在前列腺窝处，导尿管固定在大腿内侧并稍加牵引，需通知病人不可自行移开，直至解除牵引为止。第23页 开放式手术 观测血压，脉搏，体温变化。观测留置尿管与膀胱造瘘管是否引流管通畅观测冲洗液变化，如颜色较红，立即报告大夫观测伤口敷料渗出情况。 术后平卧3天后改为半卧位，有助于体位引流，减少腹胀，促进胃肠功能恢复，肺部气体交换，避免发生肺部并发症，也有助于伤口愈合。第24页 开放式手术咳嗽，咳痰时双手按压伤口，避免腹压增高，引发伤口裂开或前列