尿路梗阻专业知识讲座.pptx

外科学;;1. 前列腺增生症临床体现、诊断及治疗标准 2.前列腺增生症病理生理变化;泌尿系统解剖图;;;;概论 ;分类;尿动力学;病理生理 ; 单侧完全梗阻 3 输尿管梗阻分为 双侧完全梗阻 输尿管不完全梗阻 ;单侧输尿管完全梗阻 ;;3.18小时后,肾盂 输尿管压力与肾血流量同步下降。其原因是肾血管收缩, 造成肾血流量减少, 肾小球滤过率减少, 尿液重吸取增强及梗阻后所发生肾盂间质淋巴静脉回流, 尿外渗及肾盂输尿管容积增大等多和原因所致 .;双侧输尿管完全梗阻 ;输尿管不完全梗阻;尿路梗阻诊断;尿路梗阻治疗; 根据梗阻程度分为 完全梗阻 不完全梗阻 根据梗阻发生情况分为 急性梗阻 慢性梗阻 根据梗阻发病情况分为 单侧梗阻 双侧梗阻;病理生理变化Pathology and Physiology Alteration ;梗阻解除时间与病理变化关系;一、临床体现;二、诊断;辅助检查;三、治疗;男性老年人常见疾病之一发病率逐年增高趋势。;前列腺解剖及形态学特点： 正常前列腺解剖： 周围区、中央区、移行区 周围区为前列腺癌最常发生区域。 移行区是前列腺增生发生唯一部位。 前列腺增生主要是移行带腺体、结缔组织和平滑肌。 增生腺体挤压外周腺体使其萎缩而形成假性包膜。;临床体现;辅助检查;非手术治疗 一、等候观测 无症状或症状轻微，且在较长时间内不发展，可考虑等候观测，或仅药品治疗。 二、药品治疗 1.针对病因药品 保列治—5α还原酶Ⅱ抑制剂，不影响性欲，最大疗效六个月后出现，停药后症状复发。 2.针对梗阻症状药品 α受体阻滞剂包括：非选择性α受体阻滞剂酚苄明；选择性α1-AR阻滞剂哌唑嗪，高选择性α1A-AR阻滞剂哈乐。 保列治与α受体阻滞剂联合应用治疗BPH比单独使用效果好，因保列治作用迟缓，待保列治发生效果后，可停用α受体阻滞剂。 3.植物性药品 普适泰 前列康等。;手术治疗 手术适应症： 1.有下尿路梗阻症状，最大尿流率变化显著。 2.残余尿量＞50ml。 3.发生上尿路梗阻，有肾功能损伤。 4.有需要手术治疗合并症。 5.数次发生???潴留，血尿，严重感染。 6.不稳定膀胱症状严重者。;（1）经尿道前列腺切除术;章 节 小 结;患者男性，73岁，因进行性排尿困难5年，不能排尿8小时入院，8小时前突发出现不能排尿，当初无疼痛，发热等症状，在附近卫生室诊治，局部热敷仍未排尿。即来我院。既往史，一年前，有类似发作史，行局部热敷治疗缓和。 1. 结合患者情况你分析该病人排尿异常属于哪一种？ 2. 需深入做哪些检查？ 3. 需做哪些紧急处理？;病例思考---解析;THANKS FOR YOUR ATTENTION