外科学腰腿痛和颈肩痛.pptx

腰腿痛和颈肩痛 Back and leg painNeck and shoulder pain; 解剖生理概要 脊柱生理曲度，应力传导 脊柱稳定性维持: 静力性构造 动力性构造 ;椎间盘组成： 上、下软骨板 髓核 纤维环;Intervertebral Disc椎间盘;髓核Nucleus Pulposus;腰椎间盘突出症 Lumbar intervertebral disc herniation;椎间盘压力测试 Load pressure test;发病概况General situation;膨隆型disk bulge 突出型protrusion 脱垂游离型extrusion and sequestrated disc Schomorl结节及经骨突出型; 临床体现 Clinical manifestations;（一）症状Symptoms;（二）体征 Signs;反直腿抬高试验;（二）体征Signs;第15页;（三）特殊检查Special inspection;（三）特殊检查;根据病史、症状、体征、以及X线平片、CT和MRI等办法能够作出诊断。;鉴别诊断 Differential diagnosis;（二）与腰痛伴坐骨神经痛疾病鉴别 神经根及马尾肿瘤 椎管狭窄症;非手术治疗;非手术治疗 Nonoperative treatment;第23页;手术治疗Operative treatment;手术治疗;第26页;手术治疗;手术治疗;预 防Prevention;第30页;第31页;颈椎退行性疾病;颈椎病易患原因;颈椎病分型Classificationof cervical spondylosis;颈椎病特殊体格检查Special inspection;影像学检查Imaging examination;X线检查X-ray test;X线检查X-ray test;第39页;第40页;第41页;颈椎MRI适应症;第43页;第44页;第45页;神经根型Nerve root cervical spondylosis;第47页;椎动脉型Vertebral artery spondylosis;交感型Sympathetic cervical spondylosis;脊髓型Myelopathic cervical spondylosis;颈椎病诊断重点Diagnostic point of cervical spondylosis;颈椎病治疗Treatment;药品治疗Drug treatment;封闭疗法;第55页;颈椎牵引Neck traction;颈椎牵引;物理疗法Physical therapy;推拿疗法Massage therapy;推拿疗法Massage therapy;针灸疗法Acupuncture treatment;针灸疗法Acupuncture treatment;其他治疗办法Others;手术治疗Surgical treatment; 手术指征:Indication 1)脊髓型颈椎病. 2)神经根型颈椎病有肌肉萎缩或肌力显著下降者. 3) 经严格正规保守治疗六个月以上椎动脉型颈椎病,局部型颈椎病,神经根型颈椎病,症状无缓和. 4)其他 手术禁忌征:Anti-indication 1)有感染病灶 2)不能耐手术 3)有精神症状及对手术有顾虑;第66页;;;第69页;第70页;第71页;第72页;第73页; 常用手术办法 前路手术: 1,前路减压.椎间融合 1)植骨融合 2) Cage融合 3)固定加融合 2,人工间盘置换术(非融合技术) ;第75页;第76页;第77页;第78页;第79页;第80页;第81页; 后路手术 :椎管扩大成形术 1,单开门手术 2,双开门手术 3,Z字成形术 ;第83页;第84页;第85页;颈椎病预防Cervical spondylosis prevention;第87页;第88页;第89页;Thanks for your attention!