中医治疗“积聚”医案100例.doc

中医治疗“积聚”医案100例 中医在治疗疾病方面有见效快、副作用小、经济等优势。 本文提供中医治疗积聚医案100例，以供大家参详。 1 孙姓儿病积聚，抬来求诊，年十四矣。 行不能，立不能，坐亦不能，席于地而仰卧，自腰以上，厚垫衣被，而渐加高，盖平则不息也。 面色黄瘦，腹大而坚，心腹两胁，一片板硬，惟小腹之左下少软。从软处按之，病边锋棱，了了可辨。 诊其脉，弦而劲。 问病起几时？曰：近三月矣，日渐加大。 予曰：三月未久，何得结滞如此之甚？此水气病也。《金匮》云：心下坚大如盘，边如旋盘，水饮所作。正是此病。 特此症连胸带胁迄小腹，不止如盘耳。 仲景主以枳实白术汤，予尝用之以治水病，竟无验，非方不佳，乃药力不如古耳。 且此症六脉弦劲，水以寒结，当由暴渴饮冷所致，非温开不可。 乃重用枳、术、姜、附，加大黄、厚朴、槟榔、泽泻以利之，服一剂，大小便俱利，脐下 消去三四指，能坐矣。 再一剂，又去三四指，饮食大进，遂能行立，复来诊。 予曰：药已验，不必更方，间日一服，再四五剂，即可全消。俟病尽之后，倘或过弱，再来定方可也。 其后十余 日不至，问其邻，则归去之后，已施之寺中，但 祈佛佑，不借药力矣。嗟乎！使佛能佑人，谁 不可佑？必僧而后佑，是私其党也，岂释迦之 教哉！然予比年阅历，见贫人服药，往往不能 多服，虽应手奏效，亦多废于半途，非难于饮， 难于赀也。 予因思得一法，凡遇贫人病，非多 药不愈者，并数剂为一剂，而令其分服，于贫家儿之病积滞者，尤用此法，每方必合一料，每料必足数十日之用，其中攻补轻重不一格，然 必加峻药一二味，令每服得泻少许。 所以然者，贫人既已市药，即不肯不服，然不泻则谓不效。每见贫人言病，曾服某先生药，不见宣，某先 生药见宣。 问见宣何如？曰：泻下几次。彼不 问病之当下与否，而总以泻为效，且不日效，而曰宣。习俗纰缪，往往如此。 然诸病积小儿，借此法以全活者，亦不少矣。或问积与癖有别乎？ 曰：《内经》言积不言癖，犹之言饮不言痰，盖饮是痰，积即是癖，痰特饮之稠者，癖则积之深者耳。 《难经》言积有息 贲、伏梁、痞 气、肥气、奔 豚之殊，分属子五脏。 《内经》言积有孙络、经输、伏冲、膂筋、肠胃、膜原、缓筋之异，详指其浅深。 夫积在膂筋，已居肠胃之后，深莫深于此矣，而亦未尝变积言癖，可知癖特积之别名，无容岐而为二也。 世俗动言积可治，癖不可治，讵知癖亦积也，特浅者可治，深者难治；浅而形气壮者易治，深而形气弱者倍难治耳。 吾乡老医又有亲见儿死而剖出癖者，云其根出于两肾之间，纤细如指，盘屈而上，处处丝络，连辍甚固，接脾环胃，渐大而阔，至梢扁长，大于手，胃为所蚀，殆如纸薄，提而视之，长可二尺许，千百红丝，皆盘根于脏腑，因为予言，癖形如此，岂复药力所能攻？不知此正膂筋之积，谓之皆出于脊则可乡谓皆如此儿之积，接脾环胃，蚕蚀胃腑则不可。 以小儿之死于积者不少，其因积而病，因治而愈，亦不少也。 若尽如此儿，岂复有可生之理哉？然《内经》言积，虽分浅深七八处，而以予所见，诸小儿儿之积，大半多在胁下，且右胁少，而左胁多。 大抵胁本肝部，肝位于左，在表之风寒，与肝木之风，同气相求，感而易入故也。 夫外邪入里，里气不相拒而相合，则永无自散之期，于是气为之滞，血为之凝，周身中之津液为之吸聚，肠胃外之汁沫因而迫结。 故其始起也，发热恶寒，积犹不见，久而见于胁下，久而横侵腹中，又久而满腹而过脐。 至满腹过脐之时，饮食日减，肌肉日削，曩之发热者，至此愈热：曩之恶寒者，至此或愈恶，或不恶，或反喜寒矣。 以里热甚，则借外寒以自解，而其积遂已成，而不可治。故有此症者，必当图之以早。 或曰：积皆起于风寒乎？治此症者，从不闻用表散何也？予曰：《内经》明 载数因，曰虚邪中人，始于皮肤则皮肤痛，传于络则痛在肌肉，传于经则洒浙喜惊，传于输则六经不通，四肢肢节痛，腰脊乃强，传于伏冲之脉，则体重身痛，传于肠胃则责响腹胀，寒则肠鸣飧 泄，热则便溏出糜，由是而传于肠胃之外，膜原之间，或着孙络，或着络脉，或着经脉，或着输脉，或着伏冲之脉，或着于膂筋，或着于肠胃之膜原，上连于缓筋，此邪之自外入内，从上而下者也。 又曰：足悗胫寒，血脉凝涩。 寒气上入肠胃则胀，胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积，所谓积之始生，得寒乃生，厥乃成积者也。 又曰：卒然多饮食，则肠满；起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则衄血，阴络伤则后血，肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散，而积成矣。 又曰：卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆，则六输不通，温气不行，凝血蕴裹，结而不散，津液渗涩，着而不去，而积皆成矣。 凡此数条，盖风雨伤上，清湿伤下，饮食伤腑，喜怒伤脏，皆致积之由，岂得专责之风寒？然即风寒入里，结而成积，亦非表散所能尽，何也？有气血痰涎为之锢蔽，有津液脂膏为之凝合也。 夫中