胸前区、腋区的局部解剖与操作.pptx

胸前区、腋区的局部解剖与操作;胸前（外侧）区深层;胸前区深筋膜;锁胸筋膜及其穿行结构;腋 区; 腋 区 一、腋窝的构成;3、前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜 锁胸筋膜：锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜 内有：头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过;4、后壁：背阔肌、大圆肌、肩胛下肌、肩胛骨;5、内侧壁：前锯肌、上４个肋骨及其间的肋间肌;二、腋窝内容：;（2）第二段:位于胸小肌后方 ;（3）第三段：胸小肌下缘和大圆肌下缘之间 毗邻：前方：胸大肌、正中神经内侧根、旋肱前血管 后方：桡神经、腋神经、大圆肌肌腱、背阔肌、旋 肱后血管 外侧：正中神经外侧根、正中神经、肌皮神经、肱 二头肌短头、喙肱肌 内侧：尺神经、前臂内侧皮神经、腋静脉 肩胛下动脉 胸背动脉 背阔肌 分支： 旋肩胛动脉 三边孔 旋肱后动脉 四边孔 旋肱前动脉 ;2、腋静脉：位于腋动脉内侧 3、臂丛：位于腋窝的部分为臂丛的锁骨下部 外侧束： 肌皮神经，正中神经外侧根 胸外侧神经 胸内侧神经 前臂内侧皮神经 内侧束： 臂内侧皮神经 尺神经，正中神经内侧根 桡神经 后束： 腋神经 肩胛下神经 胸背神经 ; 4、腋淋巴结 （1）外侧淋巴结：沿腋静脉远端排列，收纳上肢的浅、深淋巴管 （2）胸肌淋巴结：沿胸外侧血管排列，收纳胸前外侧壁、脐以上 腹壁、乳房外侧部和中央部的淋巴管 （3）肩胛下淋巴结：沿肩胛下血管排列，收纳肩胛区、胸后壁和 背部的淋巴管 （4）中央淋巴结：收纳上述三群淋巴结的输出管 （5）尖淋巴结：沿腋静脉近侧端排列，收纳中央淋巴结和其他各 群淋巴结的输出管及乳房上部的淋巴管 5、腋鞘：颈深筋膜深层延续至腋窝，包绕腋动、静脉和臂丛锁骨 下部所形成的筋膜鞘 ;股前内侧区;（二）深层结构;２.前、内??骨筋膜鞘：;３.肌腔隙和血管腔隙：;4.股三角;1）股鞘;2）股管;3）股动脉;5. 收肌管（Hunter管、股腘管）;操作要点;在胸小肌的起点处切断，并向外上翻； 观察穿过胸小肌的胸内侧神经。 解剖腋淋巴结，并去除之。 观察腋鞘。 解剖腋鞘内结构。 ;;;阔筋膜 隐静脉裂孔 髂胫束 肌间隔 外侧肌间隔 股三角 界壁 ：上、内侧、外侧界，顶，底 内容：股鞘 股管 股动、静脉 股神经 股深淋巴结 收肌管 界壁：前、后、外侧壁 内容：股动脉 股静脉 隐神经;隐静脉裂孔;解剖阔筋膜;操 作 步 骤;