婴幼儿食物过敏及牛奶蛋白过敏的诊治.pptx

婴幼儿食物过敏 及牛奶蛋白过敏诊治 ; 过敏流行病学趋势及婴儿 期常见过敏原 过敏发病机理 过敏预防 过敏预防总体提议 CMPA诊断和治疗;过敏 – 全球性健康问题 ;30%;小朋友过敏人数急剧增加-1;上海市0岁~14岁小朋友支气管哮喘患病率10 年内上升了153%;过敏性鼻结膜炎;易造成过敏过敏原;食物过敏交叉反应;;过敏发生进展;;婴儿免疫应答不平衡;过敏风险与遗传原因; 母乳饲养 低敏婴儿配方奶粉 母亲 (及婴儿) 营养补充剂 推迟婴儿引入固体食物时间：六个月后添 加辅食;母乳饲养— 最佳过敏预防措施;母乳饲养能够预防过敏;母乳与过敏预防;“不能纯母乳饲养，怎么办？”; 母乳饲养 低敏婴儿配方奶粉 母体 (及婴儿) 营养补充剂 推迟婴儿引入固体食物时间：六个月后添 加辅食;分子量大 High Molecular Weight;如何减少蛋白质致敏性?;根据酶水解、超高温、超滤程度，可分为： 适度水解配方 (pHF)：保存部分抗原性（致敏性） 完全水解配方 (eHF)：几乎没有抗原性（致敏性） 根据蛋白质起源，可分为： 乳清蛋白或酪蛋白水解产物;适度水解/完全水解不一样作用;各试验组1周岁时致敏反应发生率 (n=904);; 母乳饲养 低敏婴儿配方奶粉 母体 (及婴儿) 营养补充剂 推迟婴儿引入固体食物时间：六个月后添 加辅食;益生菌特点;厌氧菌，无活力，革兰氏阳性弯曲杆菌 产酸：醋酸和乳酸 pH = 5.5时生长受抑 不被肠道消化，在粪便中存在 母乳饲养婴儿微生物群中大部分是双歧杆菌;益生菌预防特应性皮炎;益生菌治疗特应性皮炎;双歧杆菌安全性; 母乳饲养 低敏婴儿配方奶粉 母体 (及婴儿) 营养补充剂 推迟婴儿引入固体食物时间：六个月后添 加辅食; 4个月前不添加固体食物 4-6个月无研究 6个月后存在争议 APP 提议（过敏高风险婴儿） 延迟添加固体食物至6个月后 延迟高致敏食物引入至一岁后来; 纯母乳饲养最少6个月 如不能母乳饲养或母乳不足，提议最少从出生至6个月使用适度水解配方 6个月后引入固体食物 ;牛奶蛋白过敏（CMPA）诊断与 治疗;在婴儿和低龄小朋友CMPA/I是最常见食物不良反应 5%-15%小朋友存在着疑似CMPA/I症状 发病率实际为2%-3%（激发试验成果）;小朋友牛奶蛋白过敏和不耐受（CMPA/I）与特应性疾病临床过程;CMPA/I预后（1）;CMPA/I预后（2）;CMPA/I预后（3）;Fig1 疑似食物过敏患儿临床评定;牛乳蛋白过敏体现 (CMPA);食物过敏: 症状;特应性皮炎（AD）与CMPA/I;;16%-42%胃食管返流性疾病患儿会出现牛奶蛋白过敏症状;;最常为IgE识别: 酪蛋白和β-乳球蛋白 所有牛乳蛋白都是潜在过敏原 75% 牛乳蛋白过敏患者对几个蛋白都致敏;体内、外过敏原检测;皮肤点刺试验（SPT）;RAST 特异性IgE检测;Canani RB,et al. The diagnosis of food allergy in children. Curr Opin Pediatr, 20: 584-589;诊断性食物激发试验;;对于牛奶过敏婴儿和小朋友必需有一种替代配方;预防牛乳过敏最新方案;蛋白质水解片段;作为婴儿唯一食物起源不能提供足够营养 (Vandenplas et al., Arch Dis Child, 2023) 另外, 由于存在交叉过敏危险- 不提议用于已被证明或怀疑为牛奶过敏婴儿;单纯母乳饲养 婴幼儿牛奶蛋白过敏（CMPA） 诊断和治疗方案 ;疑似CMPA;疑似CMPA;疑似轻、中度CMPA ;疑似CMPA;牛奶配方奶粉饲养 婴幼儿牛奶蛋白过敏（CMPA） 诊断和治疗方案 ;疑似CMPA;疑似CMPA;疑似CMPA;疑似CMPA;Thank you!