患儿呕吐的观察与护理.pptx

呕吐患儿观测及护理 lingling 第1页 主要内容 不一样年纪层呕吐种类、原因 Add your text in here Add your text in here Add your text in here 概述 lingling 观测重点 护理重点 第2页 概 述 呕吐是指胃内容物和一部分小肠内容物在消化道内逆行而上，自口腔排出反射性动作，是消化道机能障碍一种体现，严重呕吐时会出现窒息 小儿呕吐是常见症状之一 lingling 第3页 概 述 呕吐包括范围甚广，可由于消化系统引发，也可见于全身各系统和器官多种疾病，包括内科、外科等 做好呕吐观测和护理，非常主要 lingling 第4页 新生儿呕吐 新生儿呕吐是新生儿期常见病症之一 处理不当可引发吸入性肺炎； 反复呕吐易造成水、电解质紊乱； 长期呕吐造成营养不良和维生素缺乏 严重呕吐可造成新生儿窒息,甚至引发死亡。 lingling 第5页 不一样年纪层呕吐原因不一样 小儿大部分属于胃肠疾病 喉咙发炎 咳嗽后呕吐 中耳炎 神经系统疾病 代谢性疾病 泌尿道感染 胃肠道阻塞 lingling 第6页 新生儿呕吐原因复杂，详细病史全面体格检查和必要辅助检查后才能初步诊断 lingling 第7页 新生儿呕吐种类及原因 出生当天或次日呕吐,吐出物为泡沫样透明羊水或淡咖啡色黏液,系母亲羊水胃液混合物,羊水污染胃内容物吐净后,可自行好转。 LES发育不成熟或神经肌肉协调差引发，食后侧卧口边溢出奶液,多见于母乳量较充足新生儿。溢奶一般不影响体重增加。 溢奶 （GER生理性） 喂奶不当 幽门功能临时性失调,个别与受凉有关。多于一周内发生在喂奶后短时间内出现，呕吐可成喷射状,呕吐物为大量奶汁和白色奶块。 幽门痉挛 羊水咽下 水平式卧位喂奶,致大量空气吞入,奶太冷、太热,奶嘴口太大奶流过急,吞咽过快，喂乳次数过频繁，喂后平卧或过多过早翻动小儿等,均可造成喂奶后呕吐。 lingling 第8页 新生儿呕吐种类及原因 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. 由新生儿窒息，肠道感染，饲养不当引发，常以腹胀胃储留为首发症状，患儿反应差体温不升，黄疸、休克等 新生儿出血症，应激性溃疡引发胃出血均可引发呕吐， 呕吐物为鲜红色血液 胃出血 鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎，引发呕吐 生后无胎便,24~26 h后出现呕吐、腹胀,呕吐频繁呈喷射状,呕吐物可混有胆汁、粪汁,腹胀严重不见缓和。 肛门闭锁 坏死性小肠结肠炎 lingling 口炎 第9页 新生儿呕吐种类及原因 ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. 常与生后第一次哺乳时出现乳汁反溢并出现突然发绀，呼吸困难窒息等，后来每次都有，且加重。 呕吐开始于2周后,腹部可出现胃蠕动波,呕吐呈喷射性, 呕吐物为奶汁、奶块。一旦确诊先天性畸形应及早外科 治疗。 先天性幽门肥大 出生后呕吐及腹胀,先吐奶后吐胆汁,腹部肠型显著,胎便少。由于先天性胰腺纤维囊性病变,胰腺分泌少,胎便粘稠阻塞肠道。 胎便性肠梗阻 常3~5天或更长时间排便一次，甚至需用甘油通便，可有腹胀,呕吐，通便后症状即消失，隔3~5天又出现肛门指诊无异常，多于满月后自行缓和。 新生儿 便秘 食管闭锁及食管气管瘘 lingling 第10页 新生儿呕吐观测 lingling 第11页 腹 胀 生理性腹胀：喂奶后腹部隆起，腹部柔软，排便正常 病理性腹胀：腹胀显著，伴有频繁呕吐、精神差、不吃奶、腹壁较硬、发亮、发红，有时可见静脉曲张，有伴有黄疸、血便、发热、压痛感、合并呼吸急促 lingling 第12页 新生儿呕吐观测 lingling 第13页 处理标准 种类 Title in here Title in here Title in here 幽门痉挛 Title in here 喂奶不当 溢奶 羊水 婴儿吸入胎粪或带母血羊水,胃黏膜受刺激可引发呕吐,严重时可用温水或1%碳酸氢钠洗胃。 胃或幽门痉挛引发呕吐,可用1∶2 000阿托品2~3滴/次或颠茄合剂0.5 ml/次,在喂奶前15~30 min滴入,止吐效果显著,无不良反应。 饲养不当所致呕吐:护理要耐心,吸吮猛婴儿在喂奶时要吸吸停停,奶汁温度要合适,喂奶时姿势要正确,婴儿应取斜坡式卧位,喂奶后应将患儿竖起轻轻拍背,让胃内空气逸出,在吃奶后少翻动头、颈背,并将头抬高半晌。 lingling 第14页 护理重点 种 类 T