抗真菌药—抗浅部真菌药（药理学课件）.pptxVIP

抗浅部真菌药浅部真菌感染：各种癣菌侵犯皮肤、毛发和指(趾)甲、口腔或阴道黏膜等，发病率高。一、唑类抗真菌药 唑类抗真菌药的分类： 咪唑类： 包括酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、联苯苄唑。 三唑类： 包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑。一、唑类抗真菌药唑类抗真菌药的共同点：①均为广谱抗真菌药。②抗菌机制均为抑制细胞膜麦角固醇合成 膜的通透性 细胞内重要物质外漏 真菌死亡。 ③真菌对此类药较少产生耐药性。④与咪唑类比，三唑类毒性较小，且抗菌活性更高。一、唑类抗真菌药酮康唑( ketoconazole) 口服用于治疗深部、皮下及浅表真菌感染，亦可局部用药。口服不良反应多。克霉唑( clotrimazole) 口服不易吸收，毒性大，只局部给药治疗浅部真菌感染。咪康唑( miconazole)益康唑（econazole） 口服吸收差，静脉给药不良反应较多。目前主要局部应用治疗皮肤、黏膜及指甲的真菌感染。一、唑类抗真菌药联苯苄唑（bifonazole） 抗菌活性比其他咪唑类药物高。起效快，作用时间长。临床用于治疗皮肤癣菌感染。氟康唑( fluconazole) 口服和静脉给药均可。用于治疗隐球菌性脑膜炎、白色念珠菌感染、体癣、甲癣等，也是治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药。不良反应较咪唑类少。一、唑类抗真菌药伊曲康唑(itraconazole) 作用强，口服吸收好，但不易透过血-脑屏障。可有效治疗深部、皮下及浅表部位的真菌感染，已成为治疗罕见真菌如组织胞浆菌、芽生菌感染的首选药。不良反应轻。伏立康唑（woriconazole） 口服及静脉给药均可，起效快，作用强，抗真菌谱广。对多种耐其他抗真菌药的深部真菌感染有显著治疗效果。不良反应少。二、丙烯胺类抗真菌药 特比萘芬( terbinafine)特点：口服吸收好，分布广，在毛发、毛囊、皮肤和甲板等处长时间维持较高浓度。 抗菌机制为阻碍真菌细胞膜麦角固醇的合成 。外用或口服用于甲癣、脚癣等各种浅部真菌感染。 与三唑类抗真菌药合用对深部曲霉菌、白色念珠菌等深部真菌感染有良好疗效。